Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que medicina centrada na pessoa começa por ouvir o que aquela queixa significa para a paciente — não só os sintomas isolados. Histerectomia pode trazer alívio físico, mas também desencadear luto por perda do órgão reprodutor, alterações na identidade feminina, preocupações com a sexualidade e com o papel conjugal. Se as gônadas foram preservadas, não se trata necessariamente de menopausa cirúrgica; mesmo quando há ooforectomia, o impacto psicológico e sexual costuma ser tão relevante quanto o hormonal. Antes de pedir exames ou receitar remédios, devemos mapear as expectativas, medos, a rede de apoio, a relação conjugal e a sexualidade — ou seja, explorar o significado e as repercussões da cirurgia na vida afetiva e sexual. Só depois, diante de sinais objetivos de transtorno mental ou de insuficiência gonadal, pensar em exames ou tratamentos farmacológicos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase assume que houve menopausa cirúrgica e que o caminho inicial é investigar alterações hormonais. Primeiro, histerectomia não implica necessariamente remoção dos ovários; a menopausa cirúrgica ocorre quando há ooforectomia bilateral. Além disso, exames hormonais rotineiros para “confirmar menopausa” têm utilidade limitada na mulher em que a clínica e a história orientam o manejo; sobretudo quando a paciente está funcional, dorme bem e não há outros sinais de falência ovariana. Investigar hormônios sem objetivo clínico claro pode gerar ansiedade e intervenções desnecessárias.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a abordagem centrada na pessoa: ir além do sintoma e entender o impacto da cirurgia na afetividade, na imagem corporal, no desejo sexual e na relação com o parceiro. Perguntas abertas sobre sexualidade, intimidade, mudança de papéis e possíveis sentimentos de perda são essenciais. Intervenções podem variar de escuta ativa, aconselhamento e educação sexual até encaminhamento para terapia de casal ou sexualidade, sem pular para exames ou medicamentos imediatos.

Alternativa C: INCORRETA. As queixas descritas — irritabilidade e menor sociabilidade — não chegam a caracterizar, isoladamente, um transtorno de ansiedade que exija ansiolíticos. A paciente mantém sono preservado, trabalha e cuida da casa; isso sugere preservação das funções. Benzodiazepínicos ou outros ansiolíticos não devem ser prescritos de forma automática: são paliativos, com risco de dependência, e não tratam a dimensão psicossocial da queixa.

Alternativa D: INCORRETA. Não há quadro clínico de depressão maior que justifique início imediato de antidepressivo: ausência de anedonia marcada, sono preservado, manutenção das atividades e ausência de comprometimento significativo do funcionamento. Antidepressivos são indicados quando critérios diagnósticos formais são preenchidos ou quando há sofrimento clínico significativo que não responde a medidas psicossociais; no caso, o caminho inicial é avaliação centrada, acolhimento e intervenções não farmacológicas.

Resposta: Alternativa B