Dica do autor: No atendimento inicial ao queimado grave, o controle da dor é prioridade tanto por humanização quanto por impacto fisiológico — dor intensa desencadeia taquicardia, hipertensão, aumento do consumo de oxigênio e piora do estado hemodinâmico. O pulo do gato é escolher uma via que entregue analgésico de ação rápida, previsível e que permita titulação: nesse cenário, a via endovenosa se destaca. Além disso, pacientes com grandes queimaduras frequentemente apresentam comprometimento da perfusão periférica, náuseas, vômitos, ileopatia por trauma e edema local progressivo, o que torna as vias oral, intramuscular e subcutânea pouco confiáveis. Na prática, inicia-se analgésico opioide intravenoso (bolus titulado e, se preciso, infusão contínua ou analgesia controlada pelo paciente) com monitorização respiratória e hemodinâmica, e se houver contraindicações à opióide ou necessidade de preservação da consciência, considerar adjuvantes (AINEs quando possível, acetaminofeno, bloqueios regionais, cetamina em baixas doses) e suporte ventilatório quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A via oral tem início de ação muito mais lento e absorção imprevisível em paciente queimado extenso — vômitos, ileopatia paralítica e má perfusão da mucosa prejudicam a absorção. Além disso, nesses casos muitas vezes há necessidade de intubação ou jejum por procedimentos, tornando a via oral inviável no cenário agudo.

Alternativa B: INCORRETA. A via subcutânea costuma ser evitada em grandes queimados porque o edema local e a hipoperfusão impedem absorção adequada; além disso, risco de infecção e necrose da pele é maior. Em paciente com instabilidade circulatória, a biodisponibilidade torna‑se imprevisível, o que pode levar a subdosagem e sofrimento desnecessário.

Alternativa C: CORRETA. A via endovenosa é a preferida: permite início de ação rápido, titulação segura por bolus e opção de infusão contínua, além de possibilidade de analgesia controlada pelo paciente. Em queimaduras extensas, é essencial ter analgesia previsível e eficaz — a via IV oferece isso e facilita o manejo de efeitos adversos (antídotos, suporte ventilatório) caso ocorram. Fique ligado: monitorar respiração, sedação e pressão arterial; ajustar dose conforme função renal e hepática; considerar adjuntos e técnicas multimodais.

Alternativa D: INCORRETA. A via intramuscular também não é recomendada: dor na aplicação, absorção errática com perfusão periférica alterada e risco de hematoma ou isquemia muscular tornam essa via pouco prática e insegura no contexto de queimaduras extensas. Além disso, pode piorar a dor local e tornar difícil o manejo rápido da analgesia.

Resposta: Alternativa C