Dica do autor: A paciente apresenta um quadro clássico de insuficiência ovariana prematura (IOP), caracterizado por amenorreia por mais de 12 meses antes dos 40 anos, associado a sintomas climatéricos como fogachos, ressecamento vaginal, alteração do sono e diminuição da libido. A IOP aumenta significativamente o risco de morbimortalidade por doença cardiovascular, osteoporose, disfunções metabólicas e deterioração da qualidade de vida, sendo necessário tratamento precoce. A terapia hormonal (TH) é a principal abordagem indicada, salvo contraindicações formais, pois tem papel preventivo importante em mulheres jovens com deficiência estrogênica. A etiologia pode ser idiopática, mas a história familiar e o tabagismo são fatores de risco conhecidos, não protetores.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica condiz com insuficiência ovariana prematura (também conhecida como menopausa precoce), definida como falência ovariana antes dos 40 anos. Nesses casos, a reposição hormonal está indicada, uma vez que há aumento do risco de mortalidade, principalmente cardiovascular, além de osteoporose precoce, alterações metabólicas e repercussões emocionais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os sintomas descritos estejam de fato presentes no climatério, eles não são patognomônicos, ou seja, não são exclusivos da menopausa. Outros distúrbios hormonais ou psiquiátricos, como disfunções da tireoide ou depressão, podem cursar com quadros semelhantes. O diagnóstico deve sempre considerar idade, sintomas, histórico menstrual e avaliação hormonal, principalmente dosagens de FSH e estradiol.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, história familiar e tabagismo são fatores de risco, e não protetores, para menopausa precoce. O tabagismo, inclusive, está associado a uma menopausa que ocorre em média 1–2 anos mais cedo que em não fumantes, devido à ação tóxica sobre os folículos ovarianos.

Alternativa D: INCORRETA. A menarca após os 16 anos pode estar associada a outras alterações hormonais, mas não tem relação causal com menopausa prematura. Já a obesidade pode mascarar os sintomas vasomotores, mas não é um fator de risco isolado para IOP.

Alternativa E: INCORRETA. A menopausa prematura é, na verdade, uma das principais indicações de reposição hormonal, a menos que haja contraindicação formal (como história de câncer hormônio-dependente, trombofilias, etc.). A TH visa repor os níveis estrogênicos até a idade média da menopausa natural, geralmente até os 50 anos.

Resposta: Alternativa A