Dica do autor: Em pacientes politraumatizados, a hipotermia é um dos componentes da temida tríade letal do trauma, ao lado da acidose metabólica e da coagulopatia. Ela ocorre por diversos fatores: exposição ambiental, perda de sangue, infusão de fluidos frios e inibição da termorregulação. A hipotermia prejudica a função de múltiplos sistemas:

• Sistema hemostático: causa disfunção plaquetária e inibição da cascata da coagulação, levando à coagulopatia.
• Sistema cardiovascular: predispõe a arritmias cardíacas, incluindo fibrilação ventricular.
• Metabolismo: contribui para o acúmulo de ácido lático, agravando a acidose metabólica.
• Vasculatura: ao contrário do que muitos pensam, a hipotermia causa vasoconstrição periférica reflexa, não vasodilatação. Portanto, há aumento da resistência vascular sistêmica, e não sua diminuição.

Esse último ponto é o erro conceitual da questão e justamente o que a torna anulável se houver má formulação, mas aqui está claro.

Alternativa A: INCORRETA. A hipotermia causa disfunção plaquetária, afetando a adesão e agregação, o que contribui para sangramentos persistentes.

Alternativa B: INCORRETA. A acidose metabólica é parte da tríade letal do trauma. Resulta da hipoperfusão tecidual e do acúmulo de lactato. A hipotermia agrava esse processo.

Alternativa C: INCORRETA. A hipotermia prejudica a cascata da coagulação, reduzindo a atividade enzimática e promovendo coagulopatia induzida pelo trauma.

Alternativa D: CORRETA. A hipotermia não causa diminuição da resistência vascular sistêmica. Pelo contrário, ocorre uma vasoconstrição periférica reflexa, que aumenta a resistência vascular, principalmente para manter a perfusão central.

Alternativa E: INCORRETA. A hipotermia profunda pode levar a bradicardia e arritmias cardíacas graves, inclusive fibrilação ventricular, especialmente quando a temperatura corporal cai abaixo de 30ºC.

Resposta: Alternativa D