Dica do autor: Obstrução intestinal na gestante é um quadro desafiador: os sintomas e sinais podem ser mascarados pela gravidez (distensão moderada, náuseas e vômitos são comuns na gestação) e a história menstrual incerta piora a interpretação inicial. O pulo do gato é lembrar que o manejo diagnóstico deve equilibrar rapidez (risco de isquemia/estrangulamento intestinal) com proteção fetal contra radiação desnecessária. A ultrassonografia é a porta de entrada natural na gestante — é segura, bedside, permite avaliar asas de intestino dilatadas, níveis hidroaéreos com o efeito de “espaguetificação”, aumento do conteúdo líquido, peristalse reduzida e presença de líquido livre entre alças. Tem limitações: ar pode obscurecer imagens e a sensibilidade para localizar o nível obstrutivo ou complicações isquêmicas é menor que a da tomografia. A radiografia simples de abdome (em decúbito e em ortostase) ainda é útil e não tem contraindicação absoluta na gravidez quando o exame é necessário; os riscos fetais são baixos com doses únicas e devem ser ponderados frente ao risco materno. A tomografia computadorizada é o exame de maior acurácia para definir nível, causa e sinais de sofrimento vascular (espessamento, realce diminuído, pneumatosis, líquido extra-luminal), sendo indicada quando há suspeita de complicação grave e quando as decisões terapêuticas dependem de imagem precisa; na gestante, seu uso exige justificativa clara e medidas para redução de dose. A ressonância magnética abdominal é excelente alternativa sem radiação quando disponível e quando houver tempo e estabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia pode ser particularmente útil na gestante com suspeita de obstrução intestinal, por ser segura para o feto, realizada à beira do leito e capaz de mostrar alças dilatadas, conteúdo líquido e sinais de hipomotilidade. Embora não substitua totalmente a tomografia em situações de dúvida ou complicação, é o exame inicial de escolha e muitas vezes orienta o diagnóstico e o manejo sem exposição radiológica desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de abdome efetivamente é muito sensível para detectar sofrimento vascular intestinal e é o melhor exame em muitos contextos, mas a assertiva dada é rígida: na gestante não está automaticamente indicada como primeiro exame para diagnóstico precoce — sua indicação depende de risco-benefício. Em resumo: TC é indicada quando há suspeita de isquemia/estrangulamento e quando os resultados vão mudar conduta, mas não é a primeira escolha indiferente à gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Radiografias de tórax e abdome em decúbito dorsal não têm contraindicação absoluta na gravidez. Quando necessárias (por exemplo, para avaliar níveis hidroaéreos, pneumoperitônio ou complicação respiratória), realizam-se com técnica adequada e proteção, pois a dose fetal de um exame isolado é baixa comparada ao risco de atrasar diagnóstico e tratamento materno.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a tomografia é preferível ao raio X simplesmente pela incerteza da história ginecológica está errada. A TC oferece mais informação, mas por ser irradiadora não é automaticamente preferida na gestante; antes de escolher, deve-se considerar ultrassonografia e, se disponível e apropriada, ressonância magnética. A tomografia fica reservada quando seus benefícios superam os riscos e quando for decisiva para o manejo.

Resposta: Alternativa A