Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Trata-se de um caso de amenorreia secundária, que pode definida como a ausência de menstruação quando a menarca já ocorreu e deve ser investigada quando a menstruação não ocorre por 3 meses. Como mencionado pela questão, antes dessa investigação, uma possível gravidez deve ser descartada.
Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de FSH ajuda nessa investigação, pois define se há ou não hipoestrogenismo, mas é feita somente após teste da progesterona negativo e teste de estrogênio + progesterona positivo, o que indica anomalia do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Dosagens de LH ou testosterona são etapas subsequentes na avaliação, caso haja necessidade, como por exemplo se houver sinais ou sintomas de hiperandrogenismo.
Alternativa B: INCORRETA. Não é conduta diagnóstica inicial. É utilizada, por exemplo, para o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos.
Alternativa C: CORRETA. Depois de excluir gravidez, deve-se solicitar as dosagens de prolactina e do hormônio tireotrófico, que têm baixo custo e alta disponibilidade. O resultado dessas dosagens pode direcionar a investigação para causas de hipotireoidismo ou hiperprolactinemia.
Alternativa D: INCORRETA. O teste da progesterona é a etapa subsequente nessa investigação, após a dosagem de prolactina e hormônio tireotrófico.
Resposta correta, letra C.