Dica do autor: O cisto dermoide (mature cystic teratoma) é a neoplasia ovariana benigna mais comum em mulheres em idade reprodutiva. É composto por elementos de todas as camadas germinativas, o que explica sua aparência ecográfica típica — conteúdo heterogêneo com áreas ecogênicas, sombra acústica e eventual projeção de dente ou calcificação. O pulo do gato na prática é privilegiar a preservação do tecido ovariano em pacientes jovens que desejam fertilidade. A cirurgia conservadora — cistectomia ovariana que remove apenas o conteúdo/casca do cisto deixando o córtex ovariano — é a conduta de escolha quando há indicação operatória (sintomas, risco de torção, crescimento ou dúvidas diagnósticas). A via laparoscópica é preferível: menor morbidade, recuperação mais rápida e boa visão do campo. Evitar aspiração ou punção do cisto deliberadamente, pois o vazamento do conteúdo pode causar peritonite química e facilitar implantes. Ooforectomia só se justifica quando o ovário está destruído (torção irreversível), há forte suspeita de malignidade ou quando a conservação é impossível. Anticoncepcionais orais não regridem teratomas — servem para evitar cistos funcionais, não neoplasias maduras.

Alternativa A: INCORRETA. Ooforectomia é uma medida excessivamente radical numa mulher jovem com massa sugestiva de dermoide e ovário contralateral normal. Indica-se apenas se o ovário estiver necrosado (ex.: torção não viável), houver suspeita de malignidade não contornável por cirurgia conservadora ou quando a lesão destrói tanto o parênquima que a conservação é impraticável. Aqui, preservação ovariana é prioridade.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar punção/aspiração do cisto não é adequado: além de não ser tratamento definitivo, gera risco de vazamento do conteúdo gorduroso e de células epiteliais, podendo causar peritonite química, adesões e potencial recidiva. Também prejudica a avaliação histopatológica completa. Portanto, punção não é conduta aceitável.

Alternativa C: CORRETA. Cistectomia ovariana por videolaparoscopia é a conduta indicada para dermoide em mulher jovem quando se busca conservar fertilidade e o ovário é preservável. A técnica consiste em extracção cuidadosa do conteúdo e enucleação da cápsula, com uso de saco endoscópico para evitar contaminação em caso de ruptura e reconstrução hemostática do parênquima ovariano. A via laparoscópica reduz dor, internação e tempo de recuperação e é padrão para lesões benignas quando técnica e equipamento estão disponíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever anticoncepcional oral por 3 meses não resolve um cisto dermoide. Contraceptivos podem prevenir cistos funcionais, mas não fazem regredir tumores de origem germinativa. Postergar a avaliação/tratamento sob a falsa premissa de que OCs reduzirão a lesão é erro clínico.

Resposta: Alternativa C