Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento do câncer de vulva é entender que o sistema é pragmático: primeiro avalia-se se o tumor está confinado à vulva/períneo (estágio I), se há invasão de estruturas adjacentes como uretra, vagina ou ânus (estágio II), e depois a presença ou ausência de metástase inguinal/inguinofemoral define estágio III. Dentro do estágio I há um corte claro pela dimensão e pela profundidade de invasão estromal: a categoria IA agrupa os tumores menores e com invasão muito superficial — ou seja, lesões de até 2 cm com invasão estromal de até 1 mm, desde que não haja acometimento linfonodal. A categoria IB inclui tumores maiores que 2 cm ou com invasão >1 mm, ainda restritos à vulva. A compreensão prática: quando o tumor é pequeno e rasinho, sem linfonodos comprometidos, bate logo em IA — por isso, ao “bater o olho” no problema, foque em tamanho, profundidade e linfonodos.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o cenário que define estágio IA: lesão com até 2 cm e invasão estromal muito superficial (até 1 mm) sem metástases linfonodais. Esses dois critérios (dimensão e profundidade) são os que nivelam para IA sempre que os linfonodos forem negativos.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa IB corresponderia a tumor maior que 2 cm ou com invasão estromal superior a 1 mm, ainda confinado à vulva. Como os limites de corte para IA são ≤2 cm e ≤1 mm de invasão, uma lesão exatamente no limiar (2 cm e 1 mm) permanece em IA, não em IB.

Alternativa C: INCORRETA. Estágio II exige extensão local para estruturas adjacentes (p. ex. uretra, vagina, reto/ânus). A simples presença de tumor na vulva, sem comprometimento dessas estruturas, não se enquadra em estágio II.

Alternativa D: INCORRETA. Estágio III é definido pela presença de metástase em linfonodos inguinofemorais. Como aqui há ausência de metástases linfonodais, não pode ser considerado estágio IIIA (nem qualquer subdivisão de III).

Alternativa E: INCORRETA. Mesma justificativa das alternativas D e C: IIIB implica comprometimento linfonodal com critérios específicos de número/tamanho ou fixação; sem linfonodos positivos, essa categoria não se aplica.

Resposta: Alternativa A