Dica do autor: O pulo do gato para essa questão é lembrar da tríade que dá nome à síndrome HELLP: Hemólise microangiopática, Elevação das enzimas hepáticas (TGO/TGP) e Plaquetopenia. É uma complicação grave do espectro da pré‑eclâmpsia, tipicamente no terceiro trimestre, que se manifesta por disfunção endotelial generalizada, coagulação intravascular e lesão hepática centrolobular. Clínica típica inclui dor em hipocôndrio direito/epigástrio, náuseas, vômitos, sinal de hemólise (anemia, reticulocitose, LDH elevado, haptoglobina baixa, esquizócitos), transaminases elevadas (moderadas a marcantes) e plaquetas baixas (frequentemente <100.000/mm3). No manejo, o objetivo é estabilizar mãe e feto (controle pressórico, sulfato de magnésio se houver risco de convulsão), correção de trombocitopenia quando indicada e interrupção da gravidez — muitas vezes com parto precoce. No fim das contas, quando uma gestante no terceiro trimestre traz essa tríade, bate o olho e sabe que é HELLP.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite fulminante cursa com lesão hepática intensa e insuficiência hepática aguda (como INR muito alto, encefalopatia), mas não costuma provocar o padrão combinado de hemólise microangiopática e plaquetopenia acentuada típico do HELLP. Além disso, hepatites virais ou tóxicas não explicam tão bem a associação com hipertensão e proteinúria vistas em pré‑eclâmpsia/HELLP.

Alternativa B: INCORRETA. Aneurisma cerebral rompe e causa quadro neurológico agudo (cefaleia súbita, déficit focal, perda de consciência), mas não explica elevação de TGO/TGP, hemólise ou plaquetopenia — são alterações predominantemente sistêmicas e laboratoriais associadas a síndromes obstétricas, não a lesão vascular isolada intracraniana.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome HELLP é exatamente a entidade descrita: gestante no terceiro trimestre com hipertensão, edema, hemólise, proteinúria, aumento significativo de TGO/TGP e plaquetopenia acentuada. A tríade Hemólise, Elevação das transaminases e Low Platelets casa com o quadro. Lembre que nem sempre o quadro aparece com todos os sinais clássicos de pré‑eclâmpsia, mas a associação dos achados laboratoriais orienta firmemente para HELLP.

Alternativa D: INCORRETA. Púrpura trombocitopênica imune (PTI/ITP) cursa com trombocitopenia isolada e risco de sangramento, sem hemólise microangiopática ou elevação importante das transaminases. Proteinúria, hipertensão e elevação de TGO/TGP não são características do PTI, o que afasta essa hipótese no contexto descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão transitória aguda da gestação (hipertensão gestacional) é aumento da PA sem proteinúria nem sinais de acometimento materno‑fetal severo; não explica hemólise, plaquetopenia significativa ou aumento de TGO/TGP. Se há essas alterações, já ultrapassou o conceito de hipertensão transitória e aponta para pré‑eclâmpsia grave ou HELLP.

Resposta: Alternativa C