Dica do autor: A cicatrização é um processo dinâmico que passa por fases sobrepostas: inflamação, fase proliferativa (granulação) e maturação/remodelamento. No início, a resposta inflamatória limpa o tecido e forma uma matriz provisória rica em fibrina, fibronectina, proteoglicanos solúveis e exsudato, que serve de andaime celular. Na fase proliferativa, predominam fibroblastos, miofibroblastos e angiogênese: fibroblastos depositam colágeno tipo III e matriz extracelular enquanto os miofibroblastos promovem a contração da ferida. Durante a maturação, há substituição gradual do colágeno tipo III pelo tipo I, reorganização das fibras, diminuição da cellularidade, reequilíbrio das proteoglicanas e remodelamento da matriz para aproximar-se das características da pele normal. A resistência tensional da cicatriz aumenta lentamente ao longo de meses por contínua síntese e reabsorção de colágeno; nunca volta aos níveis da pele intacta, mas melhora progressivamente. O pulo do gato é lembrar: fase proliferativa = tipo III e muita celularidade; maturação = troca para tipo I, queda de proteoglicanos e celularidade, e reorganização das fibras para ganho de força.

Alternativa A: CORRETA. Durante a fase de maturação/remodelamento há, de fato, uma normalização parcial da composição da matriz extracelular: o conteúdo de proteoglicanos e glicoproteínas tende a retornar a níveis próximos aos da pele não lesionada, acompanhando a diminuição da celularidade e a reorganização das fibras colágenas. Isso faz parte do processo de remodelamento que busca restabelecer a homeostase tecidual, embora a cicatriz jamais recupere todas as características da pele original.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o colágeno tipo III é abundante na fase inicial (granulação), mas o principal colágeno da cicatriz madura é o tipo I. Na transição para maturação, o tipo III é progressivamente substituído pelo tipo I, que confere maior resistência mecânica à cicatriz. Dizer que o tipo III é o principal na cicatriz final é inverter a cronologia.

Alternativa C: INCORRETA. A deposição de colágeno aumenta rapidamente nas primeiras semanas, com pico relativo de atividade sintética geralmente por volta de 2–3 semanas e forte remodelamento nas semanas subsequentes. Afirmações que colocam o máximo apenas em quatro a cinco semanas são imprecisas — a dinâmica varia, mas o acúmulo inicial importante já ocorre antes desse período e o remodelamento continua por meses.

Alternativa D: INCORRETA. A molécula de colágeno é rica em hidroxiprolina e hidroxilisina (não em hidroxileucina ou hidroxivalina). Essas modificações pós‑traducionais são essenciais para a estabilidade da tripla hélice e para a formação de ligações cruzadas entre fibras, influenciando a resistência da cicatriz. A contração da ferida, por sua vez, está mais relacionada à atividade dos miofibroblastos e à reorganização da matriz do que a hidroxileucinas ou hidroxivalinas — aminoácidos que não são componentes relevantes do colágeno.

Alternativa E: INCORRETA. A matriz provisória da fase proliferativa é predominantemente povoada por fibroblastos, miofibroblastos, células endoteliais e macrófagos; linfócitos são mais marcantes na fase inflamatória inicial. Ou seja, linfócitos não são a população celular dominante na matriz de granulação durante a fase proliferativa.

Resposta: Alternativa A