Dica do autor: Para estadiar um carcinoma esofágico pelo sistema TNM é preciso ter na ponta da língua a diferenciação entre invasão da mucosa, submucosa e muscular—o pulo do gato está em saber o que cada “T” representa em profundidade. T1 subdivide-se em T1a (invasão da lâmina própria ou da muscularis mucosae) e T1b (invasão da submucosa). T2 já indica invasão da muscularis propria. Quanto aos linfonodos, na classificação usada a contagem importa: N1 corresponde a 1–2 linfonodos regionais acometidos, N2 a 3–6 e N3 ≥7. M0 significa ausência de metástase à distância. Assim, bater o olho no padrão de profundidade e no número de linfonodos resolve a maior parte das questões de estadiamento do esôfago.

Alternativa A: CORRETA. Invadir a submucosa classifica como T1b; duas metástases em linfonodos regionais entram no N1 (1–2); e ausência de metástase distante é M0. Logo, T1bN1M0 é a representação exata do caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. T1a indica invasão limitada à lâmina própria ou muscularis mucosae, não à submucosa. Como o enunciado descreve invasão da submucosa, não se pode rotular como T1a, portanto T1aN1M0 está errado.

Alternativa C: INCORRETA. T2 significa invasão da muscularis propria, ou seja, lesão mais profunda que a submucosa. O caso descreve invasão apenas até a submucosa, então não atende aos critérios de T2; o N1 e M0 estariam compatíveis, mas o T está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Além de classificar o tumor como T2 (invasão da muscularis propria, mais profundo que submucosa), esta alternativa coloca N2, que corresponde a 3–6 linfonodos acometidos. O caso tem só 2 linfonodos acometidos, portanto N2 está incorreto e o T também.

Resposta: Alternativa A