Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A meta de controle glicêmico em pacientes diabéticos, segundo a sociedade brasileira de diabetes (SBD), é glicemia pré-prandial <100, HbA1c <7,0, glicemia pós-prandial <160. Essa paciente, portanto, está fora de controle, sendo necessário introduzir outra droga hipoglicemiante oral. Ainda não há necessidade de introduzir insulina, pois a paciente só está em uso de uma única droga. Nesse caso, fazer associação com outros hipoglicemiantes, seria o mais recomendado. A seleção da nova droga deve levar em consideração que a paciente possui insuficiência cardíaca, portanto, seria mais adequado a seleção de uma droga que reduzisse mortalidade cardiovascular. Os dois grupos de drogas que tem esse benefício são os inibidores de SGLT2 (medicações que terminam com gliflozina, por ex. empagliflozina) e os análogos de GLP-1 (drogas terminam com “tida”, ex: exenatida, liraglutida, lixisenatida, dulaglutida, semaglutida). Portanto, entre as opções apresentadas, a droga de escolha será empagliflozina, que pode ser usada de 10 a 25mg ao dia. Além do benefício cardiovascular, os inibidores de SGLT-2 ajudam na redução do peso, o que será benéfico para essa paciente que se encontra com sobrepeso. A empagliflozina, canagliflozina e dapagliflozina demonstraram em estudos, diminuição da internação por insuficiência cardíaca.
Alternativa correta: letra B