Dica do autor: Acarbose é um inibidor competitivo das alfa-glucosidases da borda em escova intestinal. Em termos práticos, ela atrapalha a quebra final dos polissacarídeos e dissacarídeos em glicose livre, retardando a absorção de carboidratos no intestino delgado. O resultado imediato é um pico pós‑prandial menos acentuado — ou seja, menor glicemia após as refeições — e, a médio prazo, uma queda modesta da HbA1c (na ordem de 0,5–1%). O pulo do gato é que esse mecanismo age dentro do trato digestivo, antes mesmo da glicose entrar na circulação, por isso tem pouco efeito sobre a secreção endógena de insulina e baixo risco de hipoglicemia isoladamente. Os efeitos adversos são principalmente gastrointestinais (flatulência, distensão, diarreia), e há contraindicações em doenças com má absorção ou obstrução intestinal. A posologia costuma ser no início da refeição para otimizar o bloqueio das enzimas que degradam carboidratos.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a acarbose aumenta a velocidade de absorção intestinal de glicose — justamente o contrário do que ocorre. Em vez de acelerar, ela retarda a digestão/absorção de carboidratos, atenuando os picos pós‑prandiais. Se ficasse mais rápida a absorção, esperaríamos pior controle pós‑prandial, não uma queda de HbA1c.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há uma parte correta (redução da velocidade de absorção), mas o equívoco está em afirmar que age numa fase mais tardia. A ação da acarbose é precoce e local — na luz intestinal, durante a digestão das refeições — por isso seu maior efeito é sobre a glicemia pós‑prandial. Dizer que age tardiamente contraria o mecanismo enzimático na borda em escova.

Alternativa C: INCORRETA. Embora acerte ao mencionar redução da velocidade de absorção, erra ao afirmar maior efeito na glicemia pré‑prandial. O alvo verdadeiro é a glicemia pós‑prandial; o efeito sobre a glicemia de jejum pode aparecer depois, indiretamente, com melhora global do controle glicêmico, mas o impacto primário é nos picos após as refeições.

Alternativa D: CORRETA. Descreve com precisão o mecanismo (redução da velocidade de absorção intestinal), a atuação precoce no tubo digestivo, o principal efeito clínico sobre a glicemia pós‑prandial (e secundariamente na glicemia de jejum) e a redução esperada da HbA1c na faixa de 0,5–1%. Essa alternativa bate com o comportamento farmacodinâmico conhecido da acarbose.

Resposta: Alternativa D