Estamos diante de um adolescente sedentário que preenche critérios para síndrome metabólica e DM (IMC, PAS, GJ e HbA1C alterados). Além disso tem fatores de risco com histórico familiar de DM2. De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de DM, 2019/2020, o diagnóstico de DM2, na maioria dos pacientes, poderá ser baseado na apresentação clínica e no curso da doença. O diagnóstico de DM2 deve ser suspeito sobretudo em pacientes adolescentes, negros, obesos, muitas vezes sem queixas clínicas, com história familiar positiva para a doença e apresentando hiperglicemia e/ou glicosúria em exame de rotina. O tratamento atual do DM2 no jovem preconiza a entrada de metformina desde o início, juntamente com modificações no estilo de vida. A falha da monoterapia pode, contudo, ser rápida, e pacientes com HbA1c > 8,5% já devem associar insulina basal juntamente com a introdução da metformina. Alternativa A: INCORRETA, de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de DM, 2019/2020, a insulinoterapia está indicada em casos de DM2 jovem, em paciente que apresente HbA1C > 8,5%. Alternativa B: INCORRETA, de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de DM, 2019/2020, realizado diagnóstico de DM, deve ser tratada de prontidão, principalmente em um caso como esse, não devemos aguardar mais exames. Alternativa C: INCORRETA, de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de DM, 2019/2020, como paciente tem dois testes positivos, já considerado DM2 jovem. Alternativa D: CORRETA, vide dica do professor. Resposta correta, letra D.