Dica do autor: Incretinas englobam duas famílias: agonistas do receptor de GLP‑1 (exenatida, liraglutida, etc.) e os inibidores da DPP‑4 (sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, vildagliptina, alogliptina). O pulo do gato é entender que, embora compartilhem o mesmo eixo fisiológico (aumentam a ação do GLP‑1), têm perfis de segurança distintos. Em linhas gerais: reações de hipersensibilidade imediata são contraindicação óbvia a qualquer fármaco; cetoacidose diabética não se trata com agentes orais/injetáveis que agem elevando a insulina dependente de glicose — nesses casos a insulinoterapia é mandatória; disfunção renal grave limita o uso de alguns agentes (exenatida e alguns DPP‑4 são removidos pelos rins e exigem cuidado ou contraindicação quando TFGe <30 ml/min), embora haja exceções como linagliptina que não requer ajuste. Quanto ao trato gastrointestinal, os agonistas de GLP‑1 retardam o esvaziamento gástrico e provocam náuseas/vômitos; por isso pacientes com gastroparesia ou obstrução gástrica franca não devem receber esses fármacos. Já uma doença gastrointestinal assintomática, sem repercussão funcional ou obstrução, por si só não constitui contraindicação absoluta. Fique ligado: sempre avaliar o tipo específico de incretina e as comorbidades do paciente antes de decidir.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. HIPERSENSIBILIDADE À MEDICAÇÃO é uma contraindicação verdadeira e direta. Reações alérgicas graves (anafilaxia, angioedema) ao princípio ativo ou excipientes contraindicam o uso futuro do medicamento — não tem negociação aí. Deve-se sempre anotar a alergia e evitar a classe.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CETOACIDOSE é uma situação em que incretinas não têm papel terapêutico e seu uso é inadequado. A cetoacidose exige reposição de insulina, correção de volume e eletrólitos; drogas que dependem de mecanismo insulínico não são indicadas nesse cenário agudo. Logo, afirmar que cetoacidose contraindica o uso é correto.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. DOENÇAS GASTROINTESTINAIS ASSINTOMÁTICAS — esta é a assertiva incorreta (portanto a escolha certa da questão). A presença de doença GI sem sintomas ou sem impacto funcional/obstrutivo, por si só, não constitui contraindicação absoluta às incretinas. O que contraindica é doença gastrointestinal grave ativa, gastroparesia clínica, obstrução ou história recente de pancreatite (que impõe cautela/evitar em muitos casos). Em outras palavras: problemas GI sintomáticos e compatíveis com atraso do esvaziamento são proibitivos; alterações assintomáticas não.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. FILTRAÇÃO GLOMERULAR < 30 ml/min — esta opção é, em regra, considerada uma contraindicação relativa/absoluta dependendo do agente. Muitos agonistas de GLP‑1 e alguns inibidores de DPP‑4 são excretados pelos rins e têm uso proibido ou fortemente desaconselhado com TFGe <30 ml/min (exenatida, por exemplo). Embora exista exceção (linagliptina não requer ajuste), a alternativa, no contexto sorvido pela prova como regra prática para a classe, é considerada verdadeira como contraindicação clínica.

Resposta: Alternativa C