Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diabetes Mellitus corresponde à uma doença do metabolismon intermediário da glicose, causando hiperglicemia crônica. Pode ser dividida em tipo I (relacionado na maioria das vezes a anticorpos que destroem as células pancreáticas do tipo B, causando deficiência insulínica), e tipo II (associada a resistência periférica à insulínica). Em longo prazo a doença é capaz de causar lesão de órgãos-alvo (por alterações micro e macro-vasculares), como retina, coração, neurônios, rins, SNC entre outros. A retinopatia diabética é uma das principais causas de cegueira em indivíduos entre 20-74 anos nos países desenvolvidos. Em relação ao rastreio para retinopatia diabética existem divergências quando ao tipo de DM. No tipo I o diagnóstico de DM costuma ocorrer no início da doença (pelos presença de sintomas graves). Com isso, como a lesão da retina leva em média 5 anos para ocorrer, o rastreio deverá ter início, nesses pacientes, 5 anos após o diagnóstico (média de 5 a 8 anos após inídio da hiperglicemia). No tipo II, por sua vez, o paciente costuma ter a doença por anos antes de confirmar o diagnóstico. Dessa forma não é possível estimar o tempo de evolução da doença, sendo então recomendado o rastreio imediato para retinopatia diabética. 100% dos pacientes com DM 1 evoluirá com retinopatia em 20 anos, enquanto 60% dos pacientes com DM 2 apresentarão essa complicação no mesmo período.
Alternativa D: CORRETA. O paciente 1, que tem 18 anos e apresenta DM tipo I, deverá iniciar o rastreio 5 anos após o diagnóstico - ou seja, com 23 anos. O paciente 2, que tem 40 anos e apresenta DM tipo II, deve iniciar o rastreio imediatamente, por ser impossível estimar o tempo de doença.

Resposta correta, letra D.