Dica do autor: A hérnia de Richter é uma pegadinha clássica: ela prende só parte da parede intestinal (normalmente a borda antimesentérica), e não a circunferência inteira do lúmen. O pulo do gato é entender que, por isso, o paciente pode não ter quadro típico de obstrução intestinal (vômitos, distensão, parada de eliminação), mas pode evoluir com isquemia localizada, necrose e até perfuração silenciosa. Na prática clínica, fique ligado quando houver dor localizada na região da hérnia, sinais inflamatórios e exames de imagem que mostrem encarceramento sem dilatação proximal marcada — tudo isso aponta para Richter. O manejo é cirúrgico imediato: reduzir a hérnia só quando houver viabilidade, caso contrário ressecar a porção necrosada com anastomose ou colostomia conforme situação. Outras variantes de hérnia têm características clínicas e anatômicas distintas (por exemplo, conter apêndice, divertículo de Meckel ou localizar-se em canais específicos), por isso é importante “bater o olho” e saber diferenciar para decidir a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia de Littré refere-se à presença de um divertículo de Meckel dentro do saco herniário. Clinicamente pode se apresentar com obstrução, inflamação ou hemorragia se o divertículo estiver ulcerado. É uma entidade anatômica distinta da hérnia de Richter, que prende parede intestinal em vez de um divertículo.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia de Spiegel (ou espigeliana) localiza‑se ao longo da linha semilunar do reto, normalmente abaixo da linha arqueada. É uma hérnia lateral da parede abdominal, pode ser interparietal e frequentemente difícil de palpar; tem risco de encarceramento, mas não é definida por prender apenas parte da circunferência intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia obturadora ocorre através do canal obturador e é clássica em idosas magras, causando obstrução intestinal e dor referida ao terço medial da coxa (sinal de Howship‑Romberg). Embora seja propensa a estrangulamento, sua definição anatômica não corresponde ao encarceramento parcial da parede intestinal como na hérnia de Richter.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia de Amyand é aquela que contém o apêndice cecal no saco herniário (pode ou não estar inflamado). É uma classicona em provas, mas descreve conteúdo (apêndice) e não o tipo de encarceramento parcial da parede intestinal característico da hérnia de Richter.

Alternativa E: CORRETA. Hérnia de Richter é justamente a prisão parcial da circunferência intestinal — geralmente a borda antimesentérica — o que explica a possibilidade de isquemia localizada sem quadro de obstrução completa. Essa é a resposta esperta: pensar em comprometimento mural e risco aumentado de necrose silenciosa e perfuração.

Resposta: Alternativa E