Dica do autor: Estamos diante de uma paciente mulher, idosa, hipertensa, anticoagulada, com exacerbação da DPOC levando à tosse intensa, o que são fatores de risco para o surgimento do hematoma espontâneo de reto abdominal. Essa condição geralmente se manifesta como dor e abaulamento abdominal, devendo ser diferenciada de outras causas de abdome agudo. Em casos mais graves, o paciente pode evoluir para choque hipovolêmico, síndrome compartimental ou o hematoma pode se infectar.

Alternativa A: INCORRETA. A drenagem cirúrgica é reservada para hematomas após falha na terapia clínica, com sintomas compressivos, infectados ou com síndrome compartimental. Nesses casos faz-se uma exploração cirúrgica, com drenagem do hematoma e ligadura dos vasos.
Alternativa B: INCORRETA. Quando há indicação de drenagem geralmente é recomendada a intervenção cirúrgica, não percutânea.
Alternativa C: CORRETA. Apesar de o volume do hematoma ser considerado grande, ele não cruza a linha média, não há hemoperitoneo e a paciente está estável, sem sinais de hipovolemia significativa ou de infecção. Nesses casos é recomendado o tratamento conservador, com repouso, analgesia, compressa fria, compressão do hematoma e reversão da anticoagulação. Caso o hematoma continue se expandindo, uma opção seria a embolização arterial por angiografia.
Alternativa D: INCORRETA. Não é recomendada biópsia de hematomas.

Resposta: Alternativa C.