Dica do autor: o abdome agudo inflamatório é uma emergência cirúrgica caracterizada por dor abdominal de início súbito, associada a sinais de inflamação intra-abdominal. Dentre todas as causas, a apendicite aguda é, disparadamente, a etiologia mais comum, independentemente da faixa etária, embora tenha pico de incidência entre adolescentes e adultos jovens. A fisiopatologia clássica envolve a obstrução da luz apendicular (por fecalito, hiperplasia linfoide, corpo estranho, entre outros), levando à distensão, isquemia, proliferação bacteriana e inflamação progressiva. O quadro clínico típico inclui dor abdominal inicialmente periumbilical, que migra para a fossa ilíaca direita, associada a náuseas, vômitos e febre baixa. O diagnóstico é clínico, mas exames laboratoriais e de imagem, especialmente a tomografia computadorizada, têm papel importante na confirmação e planejamento terapêutico. O tratamento é essencialmente cirúrgico, sendo a apendicectomia a conduta padrão.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistite aguda, apesar de ser uma causa frequente de abdome agudo inflamatório, não é a mais comum em todas as faixas etárias. Ela ocorre com maior frequência em mulheres de meia-idade, especialmente aquelas com fatores de risco para colelitíase (os clássicos “4 F”: forty, fat, female, fertile). O quadro envolve dor no hipocôndrio direito, febre e sinal de Murphy positivo. Ainda assim, sua incidência é inferior à da apendicite, especialmente em adultos jovens e crianças.

Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda também é uma causa relevante de abdome agudo inflamatório, mas sua incidência é menor do que a da apendicite. Ela está frequentemente associada ao consumo de álcool ou à presença de cálculos biliares, com predomínio em adultos. O quadro clínico é mais sistêmico, com dor epigástrica intensa, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos importantes. Por se tratar de uma condição potencialmente grave, muitas vezes requer internação em unidade de terapia intensiva, mas não é a causa mais frequente de abdome inflamatório.

Alternativa C: CORRETA. A apendicite aguda é, de fato, a causa mais comum de abdome agudo inflamatório, sendo responsável por uma parcela significativa das intervenções cirúrgicas de urgência. Sua apresentação clínica é clássica e bem definida, o que facilita a abordagem diagnóstica e terapêutica. Apesar de sua maior prevalência em adultos jovens, ela também pode acometer crianças e idosos, consolidando-se como a principal etiologia inflamatória abdominal em todas as faixas etárias.

Alternativa D: INCORRETA. A diverticulite aguda é uma causa importante de abdome agudo em pacientes acima dos 50 anos, especialmente em países ocidentais, onde a dieta pobre em fibras contribui para a formação dos divertículos. No entanto, sua incidência é nitidamente menor que a da apendicite aguda, e ela raramente acomete pacientes jovens. Os principais sintomas incluem dor no quadrante inferior esquerdo, febre e alteração do hábito intestinal.

Resposta: Alternativa C