Dica do autor: O surfactante pulmonar é uma mistura complexa de fosfolipídios (como a dipalmitoilfosfatidilcolina) e proteínas específicas (SP-A, SP-B, SP-C e SP-D), produzida principalmente pelos pneumócitos tipo II a partir da 24ª semana de gestação, com aumento significativo da produção nas últimas semanas do desenvolvimento fetal. Sua função mais conhecida é reduzir a tensão superficial dos alvéolos, prevenindo seu colapso ao final da expiração. No entanto, o surfactante tem outra função essencial: estabilizar os alvéolos e prevenir atelectasias, ou seja, ele mantém os alvéolos abertos, mesmo sob baixa pressão expiratória, permitindo ventilação eficaz e contínua após o nascimento. Além disso, o surfactante atua na modulação da resposta inflamatória pulmonar, defesa contra patógenos e regulação da homeostase alveolar. A ausência ou deficiência de surfactante é a base fisiopatológica da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDRN).

Alternativa A: CORRETA. O surfactante impede o colapso alveolar durante a expiração, estabilizando os alvéolos ao reduzir a tensão superficial, principalmente nos menores, onde a tendência ao colapso é maior (Lei de Laplace). Esta é sua função essencial além da redução da tensão superficial em si.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o surfactante tenha papel na modulação da resposta imune local, não é responsável por estimular a migração de macrófagos para o interstício pulmonar, função regulada por quimiocinas e citocinas inflamatórias.

Alternativa C: INCORRETA. O surfactante tem justamente o efeito oposto: ele diminui a viscosidade e a tensão do líquido alveolar, facilitando a distensão dos alvéolos e a troca gasosa. Aumentar a viscosidade dificultaria a ventilação.

Alternativa D: INCORRETA. A vasoconstrição da circulação pulmonar é influenciada por baixa oxigenação e por mediadores locais, como endotelina e angiotensina II. O surfactante não promove vasoconstrição, pelo contrário, sua presença está associada à redução da resistência vascular pulmonar após o nascimento.

Alternativa E: INCORRETA. O surfactante não inibe a proliferação dos pneumócitos tipo I. Esses pneumócitos são essenciais para a troca gasosa e se desenvolvem normalmente como parte do epitélio alveolar, independentemente da ação direta do surfactante.

Resposta: Alternativa A

Referências:

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

Jobe AH, Ikegami M. Lung development and function in preterm infants in the surfactant treatment era. Annu Rev Physiol. 2001;63:261–284.