Dica do autor: O desenvolvimento pulmonar fetal ocorre em estágios sequenciais que se sobrepõem parcialmente: embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar. O estágio sacular tem início por volta da 26ª semana de gestação e se estende até aproximadamente a 36ª semana, sendo crítico para a viabilidade respiratória do recém-nascido prematuro. Nessa fase, há formação dos sacos terminais (ou sacos alveolares), estruturas precursoras dos alvéolos, com progressivo afinamento do epitélio, que se torna pavimentoso simples (células tipo I), permitindo as primeiras trocas gasosas funcionais. Além disso, inicia-se a produção mais consistente de surfactante pelas células epiteliais tipo II, proteína essencial para reduzir a tensão superficial e prevenir o colapso alveolar.

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Esse processo é potencializado pela administração de corticosteroides antenatais, como a betametasona, que aceleram a maturação dos pneumócitos tipo II e estimulam a produção de surfactante, sendo medida fundamental quando há risco de parto prematuro. 

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação dos bronquíolos terminais e a formação dos ductos alveolares ocorrem no estágio canalicular, que precede o sacular. 

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio cuboidal espesso não é característico do estágio sacular, mas de fases anteriores, como o pseudoglandular. No estágio sacular, ocorre o afinamento do epitélio, favorecendo trocas gasosas. 

Alternativa C: INCORRETA. A diferenciação dos pneumócitos tipo II já tem início no final do estágio canalicular, mas é no estágio sacular que essas células passam a produzir quantidades mais adequadas de surfactante. O epitélio espesso não é predominante nessa fase. 

Alternativa D: CORRETA. O estágio sacular é caracterizado pela formação de sacos alveolares delimitados por epitélio pavimentoso simples, início das trocas gasosas eficazes e aumento da vascularização periférica, criando uma interface funcional entre capilares e alvéolos. 

Alternativa E: INCORRETA. A estabilização morfológica dos alvéolos maduros e a expansão pulmonar espontânea ocorrem apenas no estágio alveolar, que tem início ao final da gestação e se estende até os primeiros anos de vida extrauterina. 

Resposta Correta: Alternativa D 

Referências:

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2020.

Kliegman RM, St. Geme JW. Nelson Tratado de Pediatria. 21ª ed. Elsevier, 2020.

Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.