Nível de dificuldade: Difícil

Dica do expert: A paciente apresenta sintomas depressivos, incluindo, anedonia, tristeza, e sentimento de culpa. Por outro lado, possui manifestações atípicas para depressão, como alucinações visuais e comprometimento da memória, além de um desempenho no Mini-Mental muito baixo para o seu nível de escolaridade. Pacientes com comprometimento cognitivo secundário a depressão tendem a ter a memória relativamente preservada, sendo mais frequente encontrar redução no processamento cognitivo e nas funções executivas. Ainda em relação às informações, é importante determinar se houve surtos depressivos anteriores. Primeiro surto após os 60 anos configura depressão de início tardio e pode ser a primeira manifestação de demência, em particular doença de Alzheimer e demência com corpos de Lewy. Neste caso, a hipótese de delirium está incorreta pelo curso arrastado, além da consciência, vigília e atenção normais. Quanto ao comprometimento cognitivo vascular, exames de imagem são essenciais para demonstrar evidência de etiologia cerebrovascular, tanto para identificar as áreas relativas a infartos de grande monta (grandes infartos), infartos de estruturas estratégicas, assim como episódios lacunares recorrentes. Assim, a principal hipótese para o caso é demência associada à depressão.

Resposta correta, letra C