Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Hiperparatireoidismo é caracterizado por um aumento do hormônio paratireoidiano (PTH), podendo ser dividido em primário, normalmente causado por adenomas ou mais raramente carcinomas, secundários, causados por feedback positivo nas paratireóides por reação à hipocalcemia, ou terciários, observado como pela persistência do aumento do PTH após um hiperparatireoidismo secundário. No hiperparatireoidismo primário, o tratamento baseia-se em cirurgia em pacientes sintomáticos ou que entram no critério cirúrgico, podendo usar calcimiméticos em nos pacientes que não candidatos à cirurgia ou bisfosfonatos em pacientes com osteoporose associada.
Alternativa A: INCORRETA. Deve-se evitar o uso de diuréticos tiazídicos, pela diminuição da excreção renal de cálcio.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de alendronato é previsto em pacientes com contraindicações para tratamento cirúrgico em pacientes com evidência de osteoporose.
Alternativa C: INCORRETA. No hiperparatireoidismo primário tem-se uma diminuição na reabsorção de fósforo, levando à uma hipofosfatemia
Alternativa D: Pelos exames, observamos uma hipercalcemia com uma dosagem de hormônio paratireoidiano aparentemente normal. Porém em um estado de hipercalcemia, com um cálcio sérico muito elevado, deveria ser observado uma diminuição no hormônio paratireoidiano por feedback negativo. Por isso, um PTH normal nessa situação demonstra um aumento na sua secreção e portanto um provável hiperparatireoidismo primário.
Alternativa E: INCORRETA. Hipercalcemia da malignidade ocorre em câncer de mama avançado por metástases osteolíticas.

Resposta correta, letra D.