Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um recém-nascido que se apresenta ao pronto atendimento em estado grave. Alguns pontos chamam a atenção na história e nos ajudam na suspeição diagnóstica:
- ausência de assistência após nascimento
- ausência de triagens neonatais
- desconforto respiratório com ausculta respiratória normal
- presença de B3
- hepatomegalia
- taquicardia
- redução de pulsos em membros inferiores
Precisamos considerar fortemente cardiopatia congênita.
O diagnóstico precoce é extremamente importante porque algumas dessas cardiopatias são dependentes do canal arterial que, ao se fechar, pode gerar um colapso circulatório no RN.
A melhora do cuidado da criança cardiopata impacta diretamente na diminuição da mortalidade infantil. Por isso, a importância do diagnóstico precoce. O eco fetal durante a gestação e o teste da oximetria são exames não invasivos e que podem identificar precocemente as cardiopatias congênitas.
Alternativa A: INCORRETA. O teste do pezinho identificaria seis doenças: hiperplasia adrenal congênita, hemoglobinopatia - anemia falciforme, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, fenilcetonúria, deficiência de biotinidase.
Alternativa B: CORRETA. Se o médico tivesse palpado os pulsos nos quatro membros, teria observado diferença e solicitado um ecocardiograma. Além disso, o teste do coraçãozinho certamente estaria alterado, o que também indicaria a realização de um ecocardiograma.
Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Ortolani consiste na flexão dos membros inferiores seguida da abdução da coxa para pesquisa de luxação congénita da anca/displasia de quadril. Na existência de uma displasia de quadril, ocorre um estalo (o sinal de Ortolani).
Alternativa D: INCORRETA. Sinal do cachecol é um dos parâmetros na avaliação da idade gestacional.
Alternativa E: INCORRETA. É muito importante realização da ausculta respiratória e cardíaca adequada, mas nessa situação o que teria feito diferença seria a palpação dos pulsos em MMSS e MMII.

Resposta correta: alternativa B.