Dica do autor: O esôfago de Barrett é a transformação da mucosa escamosa do esôfago em epitélio columnar com metaplasia intestinal, consequência de refluxo gastroesofágico crônico. O pulo do gato para entender as complicações benignas é enxergar o mecanismo: exposição ácida/enzimática repetida causa inflamação, úlcerações e, na cicatrização, fibrose. Assim surge a estenose péptica (discordância do lúmen por fibrose) e as úlceras na própria mucosa metaplásica. Sangramentos são possíveis, mas menos frequentes como apresentação primária, e perfuração é evento raro (geralmente associado a procedimentos ou lesão aguda severa). Anel de Schatzki é uma entidade diferente — também relacionada ao refluxo, mas não é a complicação típica do Barrett; já a metaplasia intestinal é a própria definição do Barrett, não uma “complicação” benigna em si. Fique ligado: quando o paciente com refluxo progressivo apresenta disfagia, pense em estenose; quando tem dor retroesternal e perda de peso, avalie para úlcera ou complicações malignas.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia e perfuração. Hemorragia pode ocorrer, mas não é a complicação benigna mais característica e costuma ser menos frequente como manifestação dominante. Perfuração é extremamente incomum em curso natural do Barrett — aparece mais como complicação de procedimentos (dilatações, endoscopias) ou em situações agudas graves. Portanto não é a combinação típica esperada.

Alternativa B: CORRETA. Estenose esofágica e úlcera esofágica. Exatamente: a sequência inflamação → ulceração → cicatriz leva à formação de estenoses pépticas, e úlceras na mucosa metaplásica são manifestação comum do dano ácido crônico. Essas são as complicações benignas mais frequentes e clinicamente relevantes no paciente com Barrett, sendo responsáveis por disfagia, dor e risco de sangramento localizado. Tratamento envolve controle do refluxo, inibidores de bomba de prótons e, quando necessário, dilatação endoscópica das estenoses.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia e metaplasia intestinal esofágica. A metaplasia intestinal é a própria essência do esôfago de Barrett — é o achado histológico definidor, não uma “complicação” que surge depois. Além disso, hemorragia isolada não é a principal complicação benigna e, sozinha, não descreve o panorama típico.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera em corpo gástrico e metaplasia intestinal em esôfago. Úlcera no corpo gástrico é uma patologia gástrica que não representa complicação direta do Barrett; novamente, a metaplasia é a própria definição do Barrett, não uma complicação benigna secundária. A combinação não faz sentido na direção clínica da pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Anel de Schatzki e extenso esofágica. O anel de Schatzki é uma lesão em anel mucoso na junção escamocolunar que pode causar disfagia por alimentos sólidos e está associado ao refluxo, mas não é a complicação clássica do Barrett — são entidades que podem coexistir, mas não são as complicações benignas mais comuns atribuídas ao Barrett. "Extenso esofágica" está fora do enquadramento como complicação identificável; portanto a alternativa não está correta.

Resposta: Alternativa B