Dica do autor: Em prematuros a regra é simples: vacinar pela idade cronológica — ou seja, conta-se a idade desde o nascimento, não desde a data prevista. A internação em UTI neonatal não costuma alterar o esquema básico, salvo situações clínicas específicas (sepse ativa, instabilidade hemodinâmica) ou limites de idade para algumas vacinas. O pulo do gato aqui é lembrar as janelas etárias e as regras de recuperação (catch-up): pentavalente e VIP compõem a tríade da série primária (normalmente 2, 4 e 6 meses) e, se a criança tem apenas duas doses, recebe a terceira para completar a série primária. A pneumocócica 10-valente também tem esquema inicial em três doses, mas no esquema de recuperação depende da idade em que começou: lactentes entre 6 e 11 meses que receberam apenas uma dose inicialmente precisam de uma segunda dose para completar a primária, com reforço posterior no primeiro ano. Já a vacina de rotavírus tem limite máximo de administração (a segunda dose precisa ser dada até os 8 meses), então uma criança com 8 meses e 18 dias perdeu a janela para completar essa vacina. Em resumo: completar a pentavalente e a VIP (terceira doses) e completar a primária da pneumocócica com a segunda dose; não se administra a segunda dose de rotavírus após a janela etária.

Alternativa A: INCORRETA. Faltou considerar a vacina pneumocócica 10-valente: a criança recebeu apenas uma dose dessa vacina e, com 8 meses, enquadra-se no grupo que precisa de mais uma dose para completar a primária (idade entre 6 e 11 meses). Assim, limitar-se a pentavalente e VIP deixa uma falha no esquema pneumocócico.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui falta a terceira dose da pentavalente. A pentavalente faz parte da série primária (2ª e 3ª doses) e, tendo a criança recebido só duas, é necessária a terceira dose para completar a proteção contra difteria/tétano/coqueluche, Hib e hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção propõe a segunda dose de rotavírus — porém a segunda dose deve ser aplicada até os 8 meses de idade; Bruna já tem 8 meses e 18 dias, portanto ultrapassou a janela e não deve receber essa dose. Além disso, a alternativa não menciona a terceira dose da VIP, que também é necessária para completar a série primária.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente a conduta esperada: completar a série primária da pentavalente (terceira dose) e da VIP (terceira dose) e, por ter recebido apenas uma dose de pneumocócica e estar entre 6 e 11 meses, administrar a segunda dose da PCV10 para completar a primária antes do reforço no primeiro ano. Não se aplica a segunda dose de rotavírus por ter sido ultrapassada a idade limite.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui a segunda dose de rotavírus, que não pode ser dada após a janela etária (criança >8 meses). Portanto esta opção está errada apesar de citar as doses de pentavalente, VIP e pneumocócica.

Resposta: Alternativa D