Dica do autor: A colecistite aguda alitiásica é responsável por 10% das colecistites agudas. Essa afecção é mais comum em pacientes críticos internados em terapia intensiva ou imunossuprimidos (AIDS e pós transplantes), mas também pode ocorrer em pacientes da comunidade. São fatores de risco para a colecistite aguda acalculosa:
- Internação em UTI
- Idade
- Nutrição parenteral total
- Grande queimado
- Politrauma
- Instabilidade hemodinâmica
- Ventilação mecânica
- Diabetes
A colecistite aguda alitiásica, uma entidade clínico-cirúrgica que acomete pacientes graves, configura um quadro infeccioso da vesícula biliar de etiologia multifatorial (má perfusão, imunossupressão no choque séptico, translocação e bacteremia, dentre outros. A colecistostomia percutânea é capaz de descomprimir a via biliar, drenar seu conteúdo, e assim eliminar o foco infeccioso, sem submeter o paciente ao trauma anestésico e cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a úlcera perfurada possa apresentar dor abdominal aguda e leucocitose, os níveis de amilase e lipase não são tipicamente elevados. Além disso, a úlcera perfurada geralmente apresenta sinais radiológicos distintos como pneumoperitônio.

Alternativa B: INCORRETA. Não há distensão de alças para pensar em íleo metabólico. Além disso, o íleo metabólico não explicaria a dor localizada e os resultados laboratoriais, especialmente a elevação das enzimas hepáticas e pancreáticas.

Alternativa C: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. Colangite é uma infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitiase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot). Nesse caso, a icterícia não foi mencionada.

Resposta: Alternativa C.