DUPLA INTERPRETAÇÃO*.

Dica do autor: A endometriose é uma importante causa de cólica menstrual. Há um mnemônico para se lembrar do quadro clínico da endometriose. Os famosos 6 "Ds": dismenorreia, dor pélvica crônica, dispareunia, dificuldade para engravidar, dor/dificuldade cíclica para urinar, dor/dificuldade cíclica para evacuar. Os 2 exames não invasivos que utilizamos para o diagnóstico são: ​​ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética de abdômen e pelve.

Temos que entender que a maior parte das pacientes, mesmo as sintomáticas, poderão realizar o tratamento clínico. Mas vale lembrar que o tratamento clínico não é somente hormonal, já que mudanças de estilo de vida como a dieta adequada, atividade física, perda de peso, qualidade de sono e manejo de estresse, podem ajudar bastante no controle do quadro de dor. Sobre o tratamento hormonal, ele inclui métodos combinados, progesterona isolada e o DIU de progesterona.

A paciente do caso tem um quadro de dismenorreia importante e no exame físico, uma dor em região retrocervical, levando à suspeita de endometriose. Idealmente, podemos complementar com um exame de imagem mais específico como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética de abdômen e pelve. (A banca colocou os 2 exames em alternativas diferentes, o que nos induz excluí-las como resposta desejada, já que os 2 seriam os melhores).

O tratamento de endometriose pode ser iniciado na suspeita clínica e os 2 tratamentos propostos nas alternativas A e B seriam válidos (combinado oral e DIU de progesterona).

Resposta pela banca: Alternativa B.

Nota*: Consideramos a alternativa A correta também, sendo assim a questão possui duas respostas (Alternativa A e B).