Dica do autor: Tromboflebite superficial é um processo inflamatório e trombótico que acomete veias subcutâneas, tipicamente varizes ou trajeto de veias safenas. O pulo do gato para reconhecer é a tríade: dor localizada + cordão venoso palpável e endurecido + sinais inflamatórios cutâneos (vermelhidão, calor). Entre os fatores precipitantes estão hipercoagulabilidade, trauma local, cateteres ou varizes, e períodos de maior risco trombótico (pós-parto, imobilização). O diagnóstico é clínico na maior parte das vezes, mas o ultrassom Doppler venoso é o exame-chave quando há dúvida ou suspeita de extensão em direção à junção safeno-femoral (para excluir trombose venosa profunda concomitante). No manejo, pense em medidas conservadoras (elevação do membro, compressão, AINEs) e anticoagulação profilática/terapêutica nos casos de proximidade da junção safeno-femoral, extensão progressiva ou risco embólico elevado; antimicrobiano só se houver evidência de infecção secundária. Na lactante, heparinas e AINEs prescritas adequadamente são compatíveis com amamentação. O que diferencia essa entidade de outras causas de vermelho e dor na perna é o cordão venoso superficial bem delimitado e a ausência, na maioria das vezes, de sinal sistêmico expressivo e de edema acrítico marcante como na trombose venosa profunda.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência venosa crônica é um quadro crônico de refluxo venoso com sintomas como sensação de peso, edema dependente, telangiectasias, varizes e sinais cutâneos crônicos (hiperpigmentação, eczema estase, eventualmente úlcera). Não costuma provocar um início agudo com cordão venoso doloroso e rubor localizado como em tromboflebite. Ou seja, são condições distintas no tempo de apresentação e nas alterações inflamatórias.

Alternativa B: INCORRETA. Erisipela é uma celulite superficial aguda causada por estreptococos, com eritema bem delimitado, tumefação, dor e frequentemente febre e sintomas sistêmicos. Não costuma haver um cordão venoso palpável nem dor que siga o trajeto de uma veia. Presença de linfangite ou adenomegalia regional pode confundir, mas a presença de um tronco venoso endurecido favorece tromboflebite.

Alternativa C: INCORRETA. Trombose venosa profunda (TVP) acomete veias profundas e se manifesta por edema importante, dor difusa da perna, calor e, às vezes, sinais sistêmicos; não costuma formar um cordão superficial palpável. A distinção é crucial porque a TVP exige anticoagulação plena imediata devido ao risco de embolia pulmonar. Quando houver qualquer suspeita de comprometimento profundo ou proximidade da trombose superficial com a junção safeno‑femoral, pede‑se Doppler para excluir TVP coexistente.

Alternativa D: CORRETA. Tromboflebite superficial corresponde exatamente ao quadro de inflamação e trombose de uma veia superficial, com hiperemia, calor, dor localizada e cordão duro ao longo do trajeto venoso (frequentemente em varizes ou safena). O manejo inicial é conservador, com compressão, elevação e AINEs; anticoagular nos casos de proximidade da junção safeno‑femoral, extensão progressiva ou fatores de risco para tromboembolismo; encaminhar para avaliação vascular quando necessário. Em suma: bater o olho e saber — cordão venoso doloroso + inflamação = tromboflebite superficial.

Resposta: Alternativa D