Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão sobre o tratamento das lesões do colo do útero é tema frequente nas provas de Residência médica. O câncer de colo de útero é uma das principais neoplasias femininas. Com o seu rastreamento através da colpocitologia oncótica, associado a um diagnóstico e tratamento adequado, é possível reduzir, em média, de 60 a 90% a incidência do câncer cervical invasivo. Quando o epitélio apresenta displasia moderada/acentuada, chamamos essa lesão de intraepitelial de alto grau. Para esse tipo de lesão está indicada a conização. Esse último tipo de tratamento, consiste na retirada de uma parte em forma de cone do colo uterino, englobando grande parte da ectocérvice e do canal cervical.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão intraepitelial de alto grau pode evoluir rapidamente para carcinoma invasivo, piorando bruscamente o prognóstico da paciente. Por isso, não há indicação de novo exame citológico em 6 meses, pois já temos um diagnóstico firmado.
Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa de tipagem sorológica do HPV por hibridização, não é utilizada para tomar conduta nos casos de neoplasias intraepiteliais.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito acima, a pesquisa de tipagem sorológica do HPV por hibridização, não é utilizada para tomar conduta nos casos de neoplasias intraepiteliais, independente do sorotipo viral associado.
Alternativa D: INCORRETA. A criocauterização está indicada nos casos de NIC 1 persistente, mas nunca em lesões de alto grau, pelo risco de subtratamento microlesões invasoras associadas.
Alternativa E: CORRETA. Como explicado acima, a conização é uma opção terapêutica nos casos de lesão de alto grau, permitindo a confirmação histológica de ausência de invasão na peça retirada.
Resposta correta, letra E.