Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Paciente com corrimento vaginal esbranquiçado, acompanhado por prurido intenso em região vulvar e irritação local, ao exame apresenta edema e hiperemia em região vulvar e exame especular evidencia conteúdo vaginal esbranquiçado, grumoso, sem odor fétido, com Ph do conteúdo vaginal = 4,0, a principal suspeita diagnóstica é de candidíase. A candidíase é a infecção da vulva e vagina, causada pela Candida, fungo comensal que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio se torna favorável ao seu desenvolvimento. Os principais sintomas são: prurido vulvar/vaginal, queimação e irritação vulvar, disúria, dispareunia, eritema e fissuras vulvares, corrimento branco grumoso (“leite coalhado”), com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca, edema vulvar, escoriações e lesões satélites, por vezes, pustulosas, pelo ato de coçar. O exame microscópico a fresco revela a presença de pseudo-hifas na maior parte dos casos. O pH na candidíase é normal (4 a 4,5).
Alternativa A: INCORRETA. Na vaginose bacteriana, quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido, possui teste das aminas positivo, aumento do pH vaginal; achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) em exame microscópico a fresco, e os sintomas tendem a ficar mais evidentes após o coito sem preservativo e na menstruação (sêmen e sangue têm pH mais básico que o vaginal). Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. A tricomoníase quando sintomática, apresenta corrimento abundante, amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, sintomas urinários (disúria, polaciúria), dispareunia, sinusorragia. Ao exame a vulva costuma estar normal, porém, ao exame especular, há corrimento com odor fétido, e colo em morango ou framboesa (colpite focal ou difusa, com presença de pontos hemorrágicos no colo e vagina). Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um agente patológico mais que causa cervicite mucopurulenta ou endocervicite. O quadro clínico quando sintomático é de corrimento vaginal, sangramento intermenstrual, dispareunia de profundidade e disúria. Ao exame físico pode estar presente dor à mobilização do colo uterino, material mucopurulento no orifício externo do colo e sangramento ao toque da espátula. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra B.