Dica do autor: A síndrome da imobilidade é uma entidade clínica muito presente na geriatria e funciona como um marcador de fragilidade global. O pulo do gato para entender essa síndrome é separar fatores predisponentes (o que torna o idoso mais vulnerável) de sinais clínicos que compõem o diagnóstico. Para fins práticos, utiliza-se um esquema de critérios maiores (que indicam limitação funcional grave, como incapacidade de sair da cama ou de realizar transferências) associados a critérios menores — manifestações e complicações que surgem como consequência da permanência prolongada na posição supina ou sedentária. Entre esses desfechos estão as úlceras por pressão, alterações na deglutição com risco de aspiração, e perda do controle esfincteriano, que costumam figurar como critérios menores. Já a sarcopenia é um processo primário ou secundário de perda de massa e função muscular: é um fator causal importante para a imobilidade, mas conceitualmente é uma condição distinta e não entra como critério menor do diagnóstico da síndrome da imobilidade. Ou seja: sarcopenia predispoe à imobilidade; úlceras, disfagia e incontinências são manifestações que reforçam o quadro de imobilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Úlceras por pressão são classicamente associadas à imobilidade. A permanência prolongada em decúbito, a falta de trocas posturais e a redução da perfusão tecidual levam ao desenvolvimento de lesões por pressão — justamente uma das complicações que funcionam como critério menor no balanço diagnóstico da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Disfagia, especialmente a orofaríngea por desuso ou por alterações neuromusculares associadas ao repouso prolongado, é uma manifestação frequentemente observada em pacientes imobilizados e consta entre os sinais menores que confirmam o quadro clínico quando presentes.

Alternativa C: CORRETA. Sarcopenia é a perda de massa e função muscular e deve ser vista como um fator de risco e uma condição com diagnóstico próprio. Ela aumenta a chance de imobilidade, mas não é listada como critério menor para o diagnóstico da síndrome da imobilidade — por isso é a alternativa que NÃO representa um critério menor.

Alternativa D: INCORRETA. Incontinência fecal e urinária frequentemente aparecem em pacientes com mobilidade prejudicada, pelo prejuízo na capacidade de chegar ao banheiro, pelo comprometimento cognitivo ou por alterações neuromusculares; por isso são consideradas manifestações menores que acompanham a síndrome.

Resposta: Alternativa C