Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Paciente com 12 semanas, com cólica e sangramento vaginal, proveniente do orifício cervical, com colo uterino amolecido, pérvio, mas, sem presença de restos ovulares, o diagnóstico mais provável é de aborto inevitável. O aborto inevitável é aquele em que a gestação não evoluirá. Traduz-se clinicamente pela dilatação do colo uterino, sangramento intenso e ruptura grosseira das membranas, evoluindo com cólicas profusas.
Alternativa A: INCORRETA. Ameaça de abortamento ou abortamento evitável é assim classificado quando o concepto mantém a vitalidade. O quadro clínico é discreto, caracterizando-se por sangramento vaginal de pequena intensidade e pouca dor em cólica. O útero permanece aumentado e o orifício interno, fechado. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. No abortamento incompleto, o quadro é variável, podendo apresentar sangramento (por vezes abundante) e dores (de leves a intensas). Ao exame especular há saída de tecido pelo colo do útero, o orifício interno do colo uterino está entreaberto, e a USG sugere presença de restos ovulares intra-uterinos.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O aborto infectado é na situação em que há restos intrauterinos e infecção. A paciente apresenta quadro clínico de aborto incompleto associado a sinais de infecção, como dor local importante, útero amolecido, eliminação de material com odor fétido, comprometimento do estado geral, febre e taquicardia. Nos casos não complicados a infecção está restrita ao útero, já nos complicados, a infecção pode se estender aos anexos, peritônio ou se generalizar e evoluir para septicemia. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra C.