Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que “miocardiopatia dilatada” é um quadro ge‑neral de insuficiência ventricular com dilatação e redução da força de ejeção, e que suas causas são diversas. No adulto, a causa isquêmica — resultado de doença arterial coronariana e infartos que provocam remodelamento ventricular — é, na prática, a mais comum. Ou seja: a chamada miocardiopatia isquêmica não é uma forma rara; é a principal etiologia observada em séries clínicas de pacientes com fração de ejeção reduzida. Em pacientes jovens, outras causas (genética, miocardites, tóxicas como álcool e quimioterápicos, periparto) ganham maior peso, mas na população geral adulta a isquemia lidera. Na prática clínica, quando chega um paciente com disfunção sistólica, pensar em doença coronariana como causa é obrigatório — e a investigação (ECG, ecocardiograma, testes de isquemia ou coronariografia) visa diferenciar uma cardiopatia isquêmica de uma dilatada não isquêmica, pois o manejo e o prognóstico podem divergir. Fique ligado: ‘‘raro’’ não combina com isquêmico; o pulo do gato é lembrar que a isquemia é a causa mais prevalente de DCM em adultos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a miocardiopatia isquêmica dilatada é a forma mais rara é um equívoco. Em séries de pacientes adultos com disfunção ventricular sistólica dilatada, a etiologia isquêmica (doença arterial coronariana com tecido cicatricial e remodelamento) costuma ser a principal causa. Portanto a afirmação é falsa — a isquemia é frequentemente a causa mais prevalente, não a menos comum.

Alternativa B: CORRETA. Marcar “ERRADO” para a frase do enunciado é a escolha certa. A miocardiopatia dilatada de origem isquêmica é, na verdade, das formas mais frequentes de cardiomiopatia dilatada em adultos. Assim, classificar a miocardiopatia isquêmica como a mais rara não procede.

Resposta: Alternativa B