Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão sobre as doenças oportunistas em SNC. No caso em questão a epidemiologia com comportamento sexual que pode implicar em risco aumentado para aquisição do HIV. A clínica de hemiparesia sugere a presença de uma lesão expansiva. A descamação nas sombrancelhas e no sulco nasogeniano sugere um diagnóstico de dermatite seborréica que é frequente em pacientes com imunosupressão pelo HIV. Nesse caso, seria importante realizar um teste rápido para o HIV. A doença oportunista mais comum em SNC com achado de lesão expansiva em pessoas com HIV é a neurotoxoplasmose.
Alternativa A: CORRETA, neuroxoplasmose é a hipótese mais provável para esse paciente, pela propedêutica de lesão expansiva e provavelmente esse paciente ser HIV +.
Alternativa B: INCORRETA, neurossífils não tem essa apresentação com encefalite e lesões expansivas, pode muitas vezes ser assintomática em pessoas HIV+;
Alternativa C: INCORRETA, o paciente é jovem com baixo risco para eventos isquêmicos em SNC.
Alternativa D: INCORRETA, hemorragia subaracnóidea teria uma propedêutica neurológica diferente da apresentada (mais compatível com lesão expansiva).

Resposta correta, letra A.