Dica do autor: Quando a paciente engravida com DIU em lugar e deseja manter a gestação, o pulo do gato é retirar o dispositivo o quanto antes se os fios estiverem visíveis no exame especular. O DIU aumenta o risco de complicações obstétricas — aborto, parto prematuro, ruptura prematura de membranas e infecção intrauterina — sobretudo quando permanece no interior da cavidade uterina. A remoção precoce, feita de forma delicada durante o exame ginecológico com auxílio de pinça para fios, reduz significativamente esses riscos. Se os fios não estiverem visíveis ou o dispositivo estiver incrustado no miométrio, a tentativa cega pode ser inútil ou prejudicial; nesses casos a conduta é individualizar: ultrassonografia para localizar o aparelho e avaliar viabilidade fetal, e discutir opções (manter com vigilância rigorosa ou tentar remoção por via guiada/histeroscópica ou cirúrgica quando indicado). Fique ligado: antibioticoterapia não é rotineira só pela retirada; indica-se se houver sinais de infecção. No fim das contas, bater o olho e saber que fios visíveis = tentar retirar imediatamente é a regra quando a gestante quer seguir com a gravidez.

Alternativa A: CORRETA. Retirar o DIU durante o exame ginecológico é a conduta recomendada quando os fios estão visíveis e a paciente deseja manter a gestação. A remoção por tração suave reduz risco de complicações fetais e maternas associadas ao dispositivo mantido intrauterinamente. O procedimento é simples, pode ser feito à beira do leito durante o exame especular e evita, na maioria dos casos, desfechos adversos como infecção e prematuridade.

Alternativa B: INCORRETA. Manter o DIU até a vigésima semana não é aceitável quando os fios estão visíveis e a paciente quer a gestação. Adiar a retirada aumenta o tempo de exposição do conceito e eleva o risco de aborto, RPM e infecção. Não há benefício em postergar até 20 semanas; o correto é remover tão logo seja seguro fazê-lo.

Alternativa C: INCORRETA. "Retirar o DIU se sangramento ou se sinais infecciosos" é uma postura reativa e insuficiente. Muitos dos riscos relacionados ao DIU persistente ocorrem sem sinais infecciosos iniciais; aguardar sintomas pode significar perder a janela de prevenção de complicações. Se os fios estão visíveis, a conduta é retirar imediatamente, independentemente de sangramento ou infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Manter o DIU e apenas agendar pré-natal subestima os riscos. A conduta expectante sem tentativa de retirada quando os fios são visíveis não é a melhor opção para quem deseja continuar a gestação; aumenta desfechos adversos sem vantagem clara.

Resposta: Alternativa A