Dica do autor: Questão sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). A SOP é a endocrinopatia mais comum das mulheres na menacme e principal causa de anovulação e hiperandrogenismo.

Para o Diagnóstico, o principal critério utilizado é o de Rotterdam (ter dois de três, excluindo outras causas):
- Ciclos anovulatórios: oligomenorreia ou disfunção menstrual (ex.: ciclo > 42 dias).
- Hiperandrogenismo laboratorial ou clínico (acne, hirsutismo ou alopecia).
- Ovários policísticos ao USG.

Classicamente, eram considerados policísticos ao USG quando havia ≥ 12 folículos (de 2 a 9 mm) em um ovário ou volume ovariano > 10 mL. Um guideline de 2018 (em parceria com duas grandes sociedades internacionais de Reprodução Humana: ASRM e ESHRE) recomendou o valor ≥ 20 folículos em cada ovário.

Importante ressaltar novamente que SOP é diagnóstico de exclusão. Os exames solicitados servem para confirmar SOP e excluir outros diagnósticos. A SOP tem uma relação muito próxima com a Síndrome Metabólica. Portanto, encontramos uma incidência maior de sobrepeso/obesidade, diabetes e resistência insulínica, dislipidemia, HAS e aumento de risco cardiovascular. O tratamento deve ser individualizado e direcionado às queixas da paciente.

Para o caso em questão, a paciente já preenche pelo menos 2 critérios de Rotterdam: ciclos anovulatórios (intervalos de 90 dias) e Hiperandrogenismo (acne). Como dados a mais, tem sobrepeso e tem um marcador cutâneo de resistência insulínica (descrito como "manchas arroxeadas na axila e virilha").

Alternativa A: INCORRETA. Não tem critérios para Cushing.
Alternativa B: INCORRETA. Não tem indícios de deficiência da 21-hidroxilase.
Alternativa C: INCORRETA. Não tem indícios de Hipotireoidismo. Mas na investigação de SOP, sempre solicitaremos a dosagem de TSH.
Alternativa D: CORRETA. Apesar de não ser a descrição clássica da acantose, em fases iniciais de resistência insulínica, podemos ter apenas um leve escurecimento da pele em regiões de dobra.

Resposta: Alternativa D.