Dica do autor: Questão capciosa, principalmente porque as alternativas induzem o nosso pensamento para uma causa reumatológica para a resolução do quadro clínico – principalmente AIJ; porém, temos alguns sinais clínicos que nos mostram que não estamos diante de um quadro reumatológico e sim hematológico.

O primeiro ponto que chama a atenção é a ausência de sinais flogísticos, de um quadro de artrite propriamente. As crianças com AIJ podem ter articulações inchadas e doloridas, porém, em geral, não tem tanta hiperalgesia a palpação local. As crianças com leucemia podem ter dor intensa. Outra questão é que a AIJ não costuma cursar com a neutropenia grave apresentada no diferencial do hemograma do paciente, que talvez seja a pista mais precisa para indicar a resposta correta, porque essa criança necessita de um aspirado de medula óssea para avaliar a possibilidade de malignidade.

Questão difícil, porém na percepção dos red flags corretos, fica fácil delimitarmos a resposta correta.

Assim, a melhor resposta para essa questão é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.