Dica do autor: Asma é diagnosticada quando o VEF1/CVF é menor que 0,7 com resposta significativa do broncodilatador, isto é, quando o VEF1 aumenta ≥ 200 ml e 12% do valor pré-broncodilatador (pela Diretriz Brasileira). A variação acima de 400 ml, como no caso da questão (2,37 L para 3,00L = 630 ml), aumenta ainda mais a assertividade do diagnóstico. Lembre-se das palavras DIA, NOITE, LIMITAÇÃO e RESGATE para acessar o controle da asma (referente às últimas quatro semanas). Pontue um ponto para cada critério alterado: sintomas diurnos > duas vezes; uso de resgate > duas vezes na semana; sintomas noturnos a qualquer momento; limitação para atividades a qualquer momento por asma. 0 ponto: asma controlada; um a dois pontos: asma parcialmente controlada; dois a três pontos: asma não controlada. Na asma parcialmente ou não controlada, o aumento da etapa de tratamento está indicado.

Alternativa A: INCORRETA. De acordo com o GINA 2022, orienta preferencialmente o uso de formoterol associado a corticoide inalatório em baixas doses como terapia de resgate e manutenção em todas as etapas de tratamento.
Alternativa B: INCORRETA. Devemos acrescentar beta-agonista (preferencialmente formoterol) e não apenas trocar o corticoide inalatório.
Alternativa C: CORRETA. Como paciente com asma não controlada em uso de corticoide inalatório, a próxima etapa do tratamento é acrescentar B2-agonista.
Alternativa D: INCORRETA. O corticoide oral deve ser evitado por conta dos efeitos colaterais, fica restrito para situações de crise asmática.

Levando em consideração as explicações acima e as recomendações da GINA 2022, a melhor resposta é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.