Dica do autor: Um dos sintomas mais prevalentes e mais precoces do climatério é o fogacho (ou sintoma vasomotor), caracterizado por ondas de calor transitórias, acompanhadas de rubor e sudorese, que duram cerca de um a dois minutos e costumam iniciar no tronco, espalhando-se rapidamente para outras regiões. Os fogachos atingem 75% das mulheres climatéricas e ocorrem com maior frequência à noite, o que pode ser responsável pelos distúrbios do sono que elas frequentemente apresentam.

A opção mais eficaz para os sintomas climatéricos é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, nem todas as mulheres no climatério são candidatas ao uso. Isso porque o uso da terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) pode aumentar o risco de doença coronariana, câncer de mama, acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos e câncer de endométrio. A via transdérmica é considerada como primeira linha por reduzir o risco, sobretudo, de AVC e tromboembolismo venoso; porém, excluídas as contraindicações e avaliados os riscos, a via oral também pode ser prescrita com segurança e é importante principalmente em indivíduos com hipercolesterolemia, por ter efeito favorável sobre o perfil lipídico (melhora HDL e LDL, mas piora os triglicérides).

Alternativa A: INCORRETA. Seria uma opção caso a paciente só tivesse queixas vulvo-vaginais.
Alternativa B: CORRETA. Também poderíamos pensar na terapia oral pela hipercolesterolemia, mas a banca foi sua amiga nessa questão e deixou que essa fosse a única alternativa com opção de Terapia Hormonal Combinada.
Alternativa C: INCORRETA. O DIU de progesterona não irá melhorar as queixas de fogachos.
Alternativa D: INCORRETA. Fitoterapia não é a primeira linha para o tratamento de fogachos.

Resposta: Alternativa B.