Dica do autor: O pulo do gato no manejo da sífilis na atenção primária é entender o papel dos testes e da terapêutica imediata. Testes treponêmicos (como os rápidos) detectam anticorpos específicos e frequentemente permanecem reagentes por toda a vida — servem para rastrear exposição, mas não informam atividade da infecção. Já os testes não-treponêmicos (VDRL/RPR) são quantitativos e correlacionam-se com atividade, servindo de base para estadiamento e seguimento. Na prática, quando você tem um teste rápido treponêmico reagente em um paciente sexualmente exposto, não dá para ficar esperando meses por confirmação: coleta sangue para VDRL como baseline e inicia tratamento adequado (benzatina 2,4 MU IM dose única para sífilis recente/primária/secundária/latente precoce) para não perder a janela de oportunidade e evitar transmissão. Testar e abordar o parceiro é essencial — dependendo do tempo desde o último contato o parceiro pode precisar de tratamento empírico; o acompanhamento se faz por VDRL quantitativo (3, 6 e 12 meses em sífilis recente), não por testes treponêmicos para controle.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe solicitar teste treponêmico para confirmar — mas o teste rápido já é treponêmico. Repetir só para "confirmar" não é a prioridade; é essencial colher o VDRL para estadiamento e iniciar tratamento quando indicado. Além disso, esperar confirmação sem tratar pode facilitar transmissão e perder seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar VDRL quantitativo antes de iniciar tratamento é atitude equivocada em rastreios com teste rápido reagente: deve-se colher VDRL antes da terapêutica, mas tratar precocemente quando houver indicação clínica/epidemiológica. O acompanhamento por VDRL não é mensal rotineiramente; os controles mais importantes são em 3, 6 e, quando indicado, 12 meses para sífilis recente.

Alternativa C: INCORRETA. Três doses de penicilina benzatina (3x2,4 MU em semanas consecutivas) são indicadas para sífilis latente tardia ou de duração desconhecida, não para casos de sífilis recente/assintomática com teste treponêmico reagente sem sinais de doença tardia. Além disso, FTA-ABS (teste treponêmico) não serve para monitorização de resposta terapêutica — ele permanece reagente por longos períodos.

Alternativa D: CORRETA. Iniciar tratamento com penicilina benzatina (dose única de 2,4 MU IM se houver suspeita de sífilis recente), colher VDRL antes da aplicação como base para estadiamento e seguimento, e investigar parceiro sexual são as medidas adequadas. O parceiro deve ser testado; se reagente ou com exposição recente, recebe tratamento (ou pelo menos avaliação e conduta empírica dependendo do tempo de contato). Fazer o VDRL quantitativo para acompanhamento (3, 6 e 12 meses) fecha o ciclo de assistência.

Alternativa E: INCORRETA. Há alternativa correta apresentada (D), portanto esta opção não procede.

Resposta: Alternativa D