Dica do autor: Neste cenário, a paciente é uma gestante jovem com quadro agudo de convulsão tônico-clônica generalizada associada à hipertensão grave (PA = 160x100mmHg). Esse quadro é sugestivo de eclâmpsia, uma complicação obstétrica grave da hipertensão na gravidez. A eclâmpsia é a manifestação clínica mais grave da doença hipertensiva específica da gravidez, precedida por sinais e sintomas da pré-eclâmpsia, como hipertensão, proteinúria e edema. A prioridade é a estabilização materna e fetal, e o sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para prevenir e tratar convulsões eclâmpticas.

Alternativa A: INCORRETA. Ainda que o controle da pressão arterial seja fundamental em pacientes com eclâmpsia ou pré-eclâmpsia grave, a hidralazina por si só não trata a causa subjacente da convulsão. A administração isolada de anti-hipertensivos não protege contra convulsões em pacientes pré-eclâmpticas.

Alternativa B: INCORRETA. Assegurar as vias aéreas e estabelecer um acesso venoso são, de fato, medidas iniciais essenciais no manejo de pacientes com convulsões. No entanto, o parto imediato não é a principal conduta na ausência de uma estabilização materna adequada.

Alternativa C: CORRETA. O sulfato de magnésio é o agente anticonvulsivante de escolha para prevenção e tratamento de convulsões na eclâmpsia. Ele deve ser administrado independentemente do conhecimento prévio da diurese ou da função renal, visto que o benefício supera o risco potencial. Monitorar os reflexos tendíneos e a diurese são medidas subsequentes após a administração do medicamento.

Alternativa D: INCORRETA. A fenitoína não é o tratamento de escolha para convulsões eclâmpticas. Além disso, a confirmação da idade gestacional via ultrassonografia não é a prioridade no manejo agudo da eclâmpsia.

Alternativa E: INCORRETA. Estabilizar a paciente é essencial, mas a pesquisa de maturidade fetal não é a prioridade no manejo agudo da eclâmpsia. O principal objetivo é prevenir mais convulsões e estabilizar a paciente e o feto.

Resposta: Alternativa C.