Dica do autor: Em trauma na gestante o mantra é claro: trate a mãe primeiro que o feto. É a perfusão materna que garante oxigenação uteroplacentária — se a mãe está hipóxica ou com débito cardíaco baixo, o feto sofre rápido. O primeiro passo é estabilizar via ABC: garantir via aérea pérvia, oxigenação eficaz (máscara de alto fluxo), ventilação adequada e suportar a circulação com acesso venoso calibroso, posicionamento em rotação lateral esquerda para aliviar compressão da veia cava e reposição volêmica/hemotransfusão conforme necessidade. Sinais externos como equimose abdominal e sangramento vaginal aumentam a suspeita de descolamento prematuro de placenta, que pode evoluir de maneira silenciosa e causar choque oculto; por isso, fique ligado — mesmo com FC não tão alta, a gestante pode esconder hipotensão até perda sanguínea significativa. Bater o olho e saber: O2 de alto fluxo é medida imediata, monitorização materna contínua e acesso venoso rápido; o resto (avaliação fetal, ginecologista, cesárea) vem após estabilizar a mãe ou como decisão conjunta se houver indicação obstétrica urgente.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar o ginecologista para avaliar o feto é importante, mas não é a conduta imediata prioritária. Primeiro vem a estabilização materna (vias aéreas, oxigenação, controle da hemorragia e suporte circulatório). O ginecologista deve ser acionado precocemente, claro, mas após as medidas iniciais de ressuscitação ou em paralelo para decisões obstétricas, não como primeira ação isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar reposição volêmica com Ringer lactato é uma medida necessária frente a hipotensão, mas não é a primeira ação única e imediata. Na prática, a oferta de oxigênio de alto fluxo e o suporte das vias aéreas são feitos imediatamente ao chegar. Além disso, em gestante com suspeita de hemorragia obstétrica é preciso considerar rápido acesso a hemocomponentes — cristaloide pode temporizar, mas a reposição sanguínea (hemoderivados) deve ser considerada precocemente se houver choque hemorrágico.

Alternativa C: CORRETA. Ofertar O₂ de alto fluxo (máscara não reinalante, 10–15 L/min — o enunciado menciona 12 L/min) é a conduta imediata correta. Isso melhora a oxigenação materna e, consequentemente, a perfusão fetal, reduzindo o risco de hipóxia aguda. É uma medida que deve ser feita instantaneamente ao admitir a gestante traumática, junto com posicionamento lateral esquerdo, monitorização e estabelecimento de acesso venoso para reposição e exames.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar direto para cesariana de urgência não é a primeira conduta automática. A cesárea só é indicada urgentemente em situações específicas (parada cardiorrespiratória materna com feto viável, falha da ressuscitação materna, ou sofrimento fetal progressivo e viabilidade fetal confirmada) e após avaliação rápida. Fazer cirurgia sem estabilizar a mãe pode piorar o desfecho; portanto, a prioridade imediata é estabilização e avaliação obstétrica conjunta.

Alternativa E: INCORRETA. Avaliar os batimentos cardíacos fetais (BCF) é fundamental, mas só depois que as medidas maternas iniciais estiverem em curso. Monitorização fetal contínua deve começar tão logo a mãe esteja estabilizada ou simultaneamente se houver equipes suficientes, mas priorizar a oxigenação e o suporte circulatório materno vem antes para proteger o feto.

Resposta: Alternativa C