Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: A tontura na migrânea vestibular inicia-se, em geral, alguns anos após o início da cefaleia.

Alternativa A: INCORRETA. Na neurite vestibular o tontura é espontânea e contínua (duração de horas a dias), enquanto a paciente da questão apresenta tontura intermitente (duração de minutos).
Alternativa B: INCORRETA. Na VPPB a tontura é desencadeada pela mudança de posição, estando o paciente assintomático entre as crises. A simples piora com a mudança de posição ocorre em todos os tipos de tontura.
Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão postural pode ser diagnosticada ao exame físico, quando há queda na PA sistólica > 20 ou diastólica > 10 mmHg com a mudança de decúbito para ortostase.
Alternativa D: CORRETA. Paciente com diagnóstico provável de migrânea (profilaxia com propranolol), apresentando episódios de tontura espontânea e intermitente. O diagnóstico mais provável é de migrânea vestibular. Nestes pacientes, muitas vezes pode haver tontura sem cefaleia concomitante.