QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Questões que envolvem dados epidemiológicos sempre são complicadas, porque esses dados podem variar a depender da fonte utilizada pelo autor da pergunta.

O tabagismo é uma das principais causas evitáveis de doenças e mortes prematuras no mundo. Estima-se que mais de 8 milhões de pessoas morram anualmente devido ao uso do tabaco, sendo que mais de 1 milhão dessas mortes ocorrem em não fumantes expostos à fumaça de segunda mão. Isso evidencia o impacto devastador do tabagismo, não apenas para o fumante, mas também para aqueles que convivem com ele.

A fumaça do cigarro contém mais de 7.000 substâncias químicas, das quais pelo menos 69 são comprovadamente cancerígenas. Dentre essas substâncias, algumas das mais tóxicas incluem nicotina, monóxido de carbono, formaldeído, amônia, alcatrão e benzeno. A nicotina é a principal responsável pela dependência química, uma vez que atua no sistema nervoso central, estimulando a liberação de dopamina e causando um efeito de prazer e recompensa. Esse mecanismo reforça o comportamento de uso, tornando o tabagismo uma doença crônica classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um transtorno por uso de substâncias.

Os malefícios do tabagismo vão muito além do câncer de pulmão. O fumo está associado a mais de 50 doenças, incluindo doenças cardiovasculares, doenças pulmonares crônicas (DPOC), acidente vascular cerebral (AVC), úlcera péptica, infertilidade e complicações na gestação. No caso das doenças cardiovasculares, o risco de infarto do miocárdio e AVC é 2 a 4 vezes maior em fumantes quando comparado a não fumantes. No entanto, esse risco pode ser ainda mais acentuado em mulheres, especialmente naquelas que fazem uso de contraceptivos orais, que, em associação com o tabaco, aumentam significativamente a chance de trombose e eventos cardiovasculares fatais.

Outro ponto importante é a relação do tabagismo com cânceres de diversas localizações. O cigarro está diretamente envolvido em 70 a 95% dos casos de câncer de pulmão e também aumenta o risco de tumores de boca, laringe, esôfago, pâncreas, bexiga e colo do útero. A relação entre tabagismo e câncer se dá pelo efeito mutagênico das substâncias tóxicas presentes na fumaça do cigarro, que levam a alterações no DNA celular, promovendo crescimento tumoral descontrolado.

Além dos riscos diretos ao fumante, a exposição passiva ao tabaco (tabagismo passivo) também representa um problema grave de saúde pública. Crianças expostas à fumaça do cigarro apresentam maior incidência de infecções respiratórias, crises de asma e otites de repetição, enquanto gestantes expostas ao fumo podem ter complicações obstétricas como baixo peso ao nascer, parto prematuro e maior risco de morte fetal intrauterina.

Alguns grupos populacionais são considerados de maior risco e exigem atenção especial, como gestantes, crianças, adolescentes e trabalhadores expostos ao asbesto. A combinação do tabaco com outras substâncias nocivas pode potencializar seus efeitos deletérios.

Alternativa A: CORRETA. A fumaça do cigarro contém mais de 7.000 substâncias químicas, sendo muitas delas irritantes e mais de 250 tóxicas ou carcinogênicas. Esta informação está de acordo com dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e da American Cancer Society (ACS).

Alternativa B: CORRETA. O tabagismo é uma das principais causas de mortes prematuras evitáveis no mundo. Dados da literatura indicam que, em 2019, foram perdidos cerca de 237 milhões de anos saudáveis de vida devido ao fumo, confirmando o impacto negativo do tabagismo na saúde pública global.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o tabagismo aumente o risco de infarto tanto em homens quanto em mulheres, a afirmação de que esse impacto é muito mais importante em homens não está correta. Mulheres fumantes apresentam um risco cardiovascular ainda mais elevado em determinadas condições, especialmente quando associam o tabagismo a fatores como uso de contraceptivos orais, menopausa e fatores hormonais. Dessa forma, esta alternativa contém um erro conceitual.

Alternativa D: CORRETA. O tabagismo é responsável por 40 a 45% das mortes por câncer em geral, 70 a 95% das mortes por câncer de pulmão e aproximadamente 11% das mortes por doenças cardiovasculares, de acordo com estimativas do INCA. Isso reforça a relação causal direta entre tabagismo e essas condições de saúde.

Alternativa E: CORRETA. Certos grupos populacionais são considerados de maior risco e necessitam de cuidados especiais, como grávidas, crianças, adolescentes e trabalhadores expostos a agentes nocivos como o asbesto. Essa afirmação está de acordo com diretrizes do INCA e da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Resposta: Alternativa C. A banca anulou a questão, mas não especificou o motivo.