Dica do autor: O suicídio é uma das principais causas de mortalidade entre indivíduos com transtornos psiquiátricos, especialmente em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM). O risco de suicídio em pessoas com depressão é significativamente maior do que na população geral, e a identificação dos fatores de risco é essencial para a prevenção e intervenção precoce.

Os principais fatores de risco incluem:

• História familiar de suicídio: forte componente genético e ambiental associado ao comportamento suicida.
• Tentativas prévias de suicídio: o maior fator de risco isolado para futuras tentativas e para o suicídio consumado.
• Comorbidades psiquiátricas: transtornos de humor, transtorno bipolar, esquizofrenia, abuso de substâncias e transtornos de personalidade.
• Uso de substâncias psicoativas (SPA): álcool e drogas aumentam impulsividade e desinibição.
• Perdas recentes: luto, desemprego e rupturas afetivas podem desencadear ideação suicida.
• Isolamento social: ausência de suporte social é um fator de risco significativo.
• Fatores biológicos: presença de disfunção serotoninérgica e hiperatividade do eixo HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal) estão associadas ao risco aumentado.

Além disso, o nível de planejamento da tentativa e a letalidade dos métodos escolhidos são fatores críticos na avaliação do risco iminente.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de suporte social é um fator protetor contra o suicídio, pois reduz o isolamento e melhora a capacidade do indivíduo de lidar com crises emocionais.

Alternativa B: INCORRETA. O primeiro episódio depressivo sem ideação suicida prévia não representa um grande risco imediato. O maior risco está associado a episódios recorrentes, tentativas prévias e presença de ideação suicida ativa.

Alternativa C: INCORRETA. A idade jovem isoladamente não é um fator de risco, e a ausência de comorbidades psiquiátricas tende a reduzir o risco. Pacientes com múltiplos transtornos psiquiátricos (como depressão associada a transtorno bipolar ou transtorno de personalidade borderline) têm maior risco de suicídio.

Alternativa D: CORRETA. História familiar de suicídio é um fator de risco bem estabelecido, pois há um forte componente genético e ambiental envolvido. Estudos indicam que a presença de suicídio na família aumenta significativamente o risco em indivíduos vulneráveis, provavelmente devido à herança genética e à modelagem comportamental.

Alternativa E: INCORRETA. Perda recente de emprego pode ser um fator estressor importante, mas, isoladamente e sem outros sintomas associados, não é o principal fator de risco para suicídio.

Resposta: Alternativa D.