Dica do autor: A plaquetopenia é uma condição clínica que pode aumentar o risco de sangramento, especialmente em procedimentos invasivos. A contagem segura de plaquetas para a realização de procedimentos varia de acordo com o grau de invasividade e o risco de sangramento associado. Assim, é fundamental estabelecer um limite mínimo de plaquetas adequado para cada tipo de intervenção.

Os valores de referência geralmente aceitos para segurança em procedimentos são:

• ≥ 10.000/mm³: Limite mínimo para pacientes assintomáticos, sem procedimentos invasivos.
• ≥ 20.000/mm³: Procedimentos minimamente invasivos, como passagem de cateter venoso central, podem ser realizados com cautela.
• ≥ 30.000/mm³: Procedimentos de baixa complexidade, como pequenas suturas e drenagem de abscessos.
• ≥ 50.000/mm³: Procedimentos de risco moderado de sangramento, como endoscopias e biópsias percutâneas.
• ≥ 80.000 a 100.000/mm³: Procedimentos de alto risco de sangramento, como cirurgias neurológicas e cardíacas.

Agora, vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. Uma pequena sutura pode ser realizada com plaquetas acima de 20.000 a 30.000/mm³, porém, esse procedimento não é de alto risco. A alternativa não está errada, mas não é a mais adequada para a questão, pois há uma alternativa melhor.

Alternativa B: CORRETA. A endoscopia digestiva alta pode ter um risco moderado de sangramento, especialmente se houver necessidade de biópsia ou polipectomia. A recomendação para esses procedimentos é uma contagem de plaquetas acima de 50.000/mm³, tornando essa alternativa a mais adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A punção lombar apresenta risco significativo de sangramento, especialmente pelo risco de hematoma epidural ou espinhal, podendo levar a compressão medular. Para ser realizada com segurança, a contagem de plaquetas deve ser superior a 50.000/mm³, e não 40.000/mm³ como indicado na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A passagem de um cateter venoso central pode ser realizada com plaquetas acima de 20.000/mm³ na maioria dos casos. No entanto, o limite mínimo sugerido na alternativa (15.000/mm³) é inferior ao recomendado na literatura.

Resposta: Alternativa B.