Dica do autor: A hipertermia maligna (HM) é uma condição rara e potencialmente fatal, desencadeada por agentes anestésicos voláteis (como halotano, isoflurano) e pelo relaxante muscular succinilcolina. Trata-se de um distúrbio genético, geralmente com padrão de herança autossômica dominante, associado a mutações no gene RYR1 (receptor de rianodina) ou CACNA1S, que levam a um descontrole na liberação de cálcio no músculo esquelético.

Os sinais clássicos incluem:

• Hipercapnia precoce (indicativo de metabolismo exacerbado).
• Rigidez muscular, especialmente masseter.
• Acidose metabólica e respiratória.
• Hipertermia tardia.
• Rabdomiólise e hipercalemia.

O tratamento envolve:

1. Interrupção imediata dos agentes desencadeantes.
2. Administração de dantroleno, que reduz a liberação de cálcio no retículo sarcoplasmático.
3. Medidas de suporte: resfriamento, correção da acidose e distúrbios eletrolíticos.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A HM ocorre com maior frequência em jovens e crianças, sendo menos comum em adultos. Além disso, indivíduos suscetíveis geralmente apresentam histórico familiar.

Alternativa B: INCORRETA. A suscetibilidade à HM está diretamente relacionada à herança genética, especialmente a mutações no gene RYR1, sendo um distúrbio hereditário autossômico dominante.

Alternativa C: INCORRETA. Os transtornos associados à HM incluem hipercapnia, acidose metabólica e hipoxemia. A hipocapnia (redução do CO2 no sangue) não faz parte do quadro clínico.

Alternativa D: CORRETA. Na suspeita de HM, a conduta imediata é interromper os agentes anestésicos voláteis e a succinilcolina, iniciar o manejo com dantroleno e implementar suporte clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A droga de escolha para o tratamento da HM é o dantroleno, e não a naloxona, que é utilizada para reverter intoxicações por opioides.

Resposta: Alternativa D.