Dica do autor: Transtornos somatoformes/funcionais são uma família de condições onde sintomas físicos causam sofrimento real e limitação, mas não se explicam totalmente por doença orgânica detectável. O pulo do gato no manejo é reconhecer a queixa como legítima, manter a relação médico-paciente e evitar ficar correndo atrás de exames indefinidamente. O objetivo é controlar sintomas e melhorar função, não necessariamente encontrar uma causa orgânica única. Abordagens estruturadas com consultas regulares, foco nos sintomas e na funcionalidade, explicações empáticas e orientadas para o controle do sintoma, além de estratégias psicoterápicas (principalmente terapia cognitivo-comportamental) e, quando indicado, farmacoterapia para sintomas comórbidos (ansiedade/depressão) são as pedras angulares do tratamento. Encaminhar compulsoriamente o paciente para psiquiatria ou “passar a bola” para evitar o problema geralmente piora o prognóstico e aumenta custos e sofrimento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: frente a um paciente com somatização, o clínico deve sim demonstrar interesse genuíno e investigar tanto os motivos aparentes quanto os ocultos da consulta. Não se trata de provar que o sintoma é psicológico, mas de entender o contexto biopsicossocial que mantém a queixa. Uma postura acolhedora, validação da dor/desconforto e investigação cuidadosa evitam a rotulação pejorativa e facilitam adesão ao plano terapêutico.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta (ou seja, a resposta da questão): uma vez diagnosticado transtorno de somatização não se deve simplesmente dar alta do ambulatório de clínica médica e transferir o acompanhamento exclusivamente para psiquiatria. O manejo ideal exige manutenção da relação com o médico assistente, consultas programadas para monitorar sintomas e função, coordenação com saúde mental quando necessário e, muitas vezes, seguimento conjunto. Descartar acompanhamento clínico passa a mensagem de que o sintoma não é sério, aumenta o abandono e a busca por múltiplos especialistas e exames, o que piora o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia é correta: os quadros de conversão (transtorno conversivo/dissociativo) frequentemente aparecem após conflitos ou eventos estressantes/traumáticos e representam uma maneira de o paciente expressar sofrimento psíquico por meio do corpo. É importante entender esse mecanismo sem desqualificar o sintoma; a abordagem envolve explicação simples sobre a relação entre stress e sintomas, reabilitação funcional e, quando indicado, psicoterapia.

Alternativa D: INCORRETA. Também correta na essência: somatização envolve queixas corporais múltiplas e recorrentes que causam sofrimento e prejuízo social/ocupacional que extrapolam o que se explicaria apenas por achados médicos. O diagnóstico exige avaliação clínica cuidadosa para excluir causas orgânicas e avaliar comorbidades psiquiátricas; o foco do tratamento é a melhora da funcionalidade e do enfrentamento, não a busca interminável por uma lesão estrutural.

Resposta: Alternativa B