Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O hormônio antidiurético ou vasopressina é um hormônio secretado pela neuroipófise com o objetivo de preservar ao homeostase do corpo, principalmente em casos de desidratação. Sua ação é a retenção de água a partir da abertura dos canais de reabsorção de água no tubulo coletor. A retenção de água pode levar à hiponatremia, principalmente em situações em que a secreção de ADH ocorre inadequadamente, como após procedimentos invasivos.
Alternativa A: INCORRETA. Uma desidratação leva a uma retenção do sódio, podendo levar à hipernatremia. A paciente apresenta uma hiponatremia.
Alternativa B: INCORRETA. O aumento de insulina leva à uma queda no sódio sérico. Porém essa queda não é muito forte, não levando à uma hiponatremia severa como esse paciente. Além disso, normalmente ocorre com aumento da glicemia de condições como o estado hiperosmolar hiperglicêmico.
Alternativa C: CORRETA. Procedimentos invasivos tem uma associação com hipersecreção de hormônio anti-diurético, provavelmente por mecanismos de dor. Isso pode levar à manifestação de hiponatremia pós-procedimentos.
Alternativa D: INCORRETA. Estados de desnutrição severa levam a hipernatremia e não hiponatremia, principalmente em consequência de desidratação.
Alternativa E: INCORRETA. Estados severos de hipotireoidismo podem levar a hiponatremia devido à presença de mixedema. Mixedemas podem levar à um aumento de secreção de ADH, levando à uma hiponatremia, porém a paciente teria sintomas de hipotireoidismo severo e não assintomática como descrito na questão.

Resposta correta, letra C.